Синдром утреннего сияния (morning glory) — это редкое заболевание, определяемое как врожденная аномалия. Впервые он был описан Рейсом в 1908 году, но название ему дал Киндлер из-за его сходства с цветком утренней славы. Здесь мы сообщаем о случае 7-летнего мальчика с попеременным сходящимся косоглазием. У пациента не было семейного анамнеза. Офтальмологическое обследование показало остроту зрения 9/10 в правом глазу и 5/10 в левом глазу без коррекции. Передний сегмент и тонус были нормальными в обоих глазах. Исследование глазного дна в правом глазу было нормальным, в то время как в левом глазу было обнаружено большое сосочковое углубление, частично занятое глиальной тканью, которая частично маскировала сосуды сетчатки, распространяющиеся радиально по всей ее окружности; некоторые из них были необитаемыми, что свидетельствовало →

48-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с острым кровотечением из хронической опухоли волосистой части головы. У опухоли был «единорогий» рост, который медленно увеличивался в размерах в течение нескольких лет и был в основном покрыт его длинными волосами (фото A и B).→

38-летний мужчина поступил в офтальмологическое отделение с четырехнедельным анамнезом нарушения центрального зрения правого глаза. При осмотре глазного дна правого глаза были обнаружены две дискретные субретинальные массы желтовато-оранжевого цвета, каждая размером около 2,5 мм в диаметре, занимающие задний полюс и вовлекающие макулярную область (длинные стрелки, панель А). Отмечался локальный отек нейросенсорной сетчатки (короткие стрелки, панель А). Левое глазное дно без особенностей. Внешний вид глазного дна правого глаза был весьма характерен для метастазов в хориоидею.→

88-летний мужчина был госпитализирован с внезапно возникшей одышкой. Были диагностированы тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. При эхокардиографии случайно обнаружено большое кистозное образование в печени.→

35-летний мужчина с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, поступил в связи с потерей веса, утомляемостью, анорексией и хронической водянистой бескровной диареей. При обследовании на диарею выявлена ​​стеаторея (110 г жира в сутки). В анамнезе у больного хронический панкреатит.→

Больная 56-ти лет лечилась 0,1%-ной мазью такролимуса по поводу розацеа, обострившейся при длительном применении топических кортикостероидов. После двух недель лечения у нее случился беспрецедентный эпизод покраснения лица во время вечернего приема, на котором подавались алкогольные напитки.→

56-летний мужчина, недавно перенесший аортокоронарное шунтирование и замену митрального и аортального клапанов, перенес аорто-бедренное шунтирование по поводу артериальной окклюзии стадии IIb по Фонтейну. Послеоперационное течение осложнилось забрюшинным кровотечением. На 10-й день после операции рутинная рентгенограмма грудной клетки в отделении интенсивной терапии выявила объект, выступающий в левые ворота легкого (рисунок А [задне-передний вид], стрелка, и снимок В [правый боковой вид], стрелки). →

Мужчина 47 лет, больной хронической шизофренией, госпитализирован после длительного переохлаждения. На исходной электрокардиограмме были обнаружены волны Осборна (стрелки), сходные по амплитуде с зубцами R. Также отмечались характерная синусовая брадикардия и удлинение интервала QRS и корригированного интервала QT (QTc). Во время согревания волны Осборна уменьшались по амплитуде и исчезали через 24 часа. Артефакт исходного тремора, вызванный дрожью (стрелки), разрешился при нормализации внутренней температуры тела пациента.→

У женщины 19 лет острый лимфолейкоз. Во время первой ремиссии ей сделали трансплантацию костного мозга. Три месяца спустя у нее появилась сыпь во рту, соответствующая гиперкератотическим полосам на языке, напоминающим красный плоский лишай, что свидетельствует о хронической реакции «трансплантат против хозяина». Белый налет на языке не стирался. Культуральное и микроскопическое исследование соскоба не выявили активного кандидоза. По мере ухудшения реакции «трансплантат против хозяина» вовлекались кожа, печень и желудочно-кишечный тракт. На фоне острого красного плоского лишая отмечались эритема и псевдомембранозные изъязвления в полости рта, атрофия налета языка и исчезновение сосочков языка.→

23-летняя женщина, эмигрировавшая из Камеруна два года назад, была госпитализирована из-за двусторонних образований в груди. Ее история ничем не примечательна. При физикальном обследовании в обеих молочных железах было обнаружено несколько безболезненных, подвижных, плотных образований. Подмышечные лимфатические узлы не поражены. Маммография показала множественные серпигинозные тубулярные кальцификации, характерные для кальцифицированного филяриатоза, в обеих молочных железах.→

У мужчины 73 лет острое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Он был гемодинамически стабилен, а лаваж через назогастральный зонд выявил желчь без крови, что свидетельствует о более низком желудочно-кишечном источнике кровотечения. Срочная колоноскопия, выполненная после быстрой очистки толстой кишки, выявила обильно кровоточащий дивертикул в сигмовидной кишке; на шейке дивертикула был идентифицирован кровоточащий сосуд (стрелка на панели А). Гемостаз был достигнут введением адреналина (разведение 1:10 000) вокруг дивертикула (рис. B). Через два дня пациент был выписан без дальнейшего кровотечения или осложнений.→

62-летний мужчина поступил с кишечной непроходимостью, выраженным вздутием живота, гипотонией и олигурией. Он имел 15-летний анамнез хронического психоза. Лабораторные данные включали почечную дисфункцию, аномальные показатели функции печени и выраженную гипонатриемию. Через назогастральный зонд было аспирировано 4800 мл жидкости. На переднезадней рентгенограмме брюшной полости выявлено опущенное дно желудка, заполненное очень большим рентгеноконтрастным уплотнением (стрелки). Что послужило причиной находок?

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020597
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.