Центральная серозная хориоретинопатия при беременности

Интересный случай: Центральная серозная хориоретинопатия при беременности
В клинику офтальмологии обратилась женщина 32 лет, находившаяся на седьмом месяце беременности, с жалобами на нечеткость зрения и выпадение центральных полей зрения левого глаза.
Читать дальше →

Сложный узел пуповины

Интересный случай: Сложный узел пуповиныУ 29-летней женщины были своевременные роды, беременность ничем осложнена не была. Второй период родов отличался переменными замедлениями сердечного ритма плода. Женщина родила ребенка массой 3,7 кг естественным путем. Оценка по шкале Апгар составила 8 и 9 на первой и пятой минутах соответственно.
Читать дальше →

Тяжелое варикозное расширение вен при беременности

Интересный случай: Тяжелое варикозное расширение вен при беременности

33-летняя женщина поступила для индукции родов на 41 неделе 3 дня беременности. Это была ее третья доношенная беременность, и она получала регулярную дородовую помощь. Перед индукцией физикальное обследование выявило варикозное расширение вен на правой большой и малой половых губах, а также на правой стенке влагалища (панель А). Также отмечалось варикозное расширение вен на обеих ногах. Пациентка сообщила, что варикозное расширение вен развилось несколькими месяцами ранее и вызвало нарастающий дискомфорт и зуд, но ей было неловко упоминать о них.
Читать дальше →

Гетеротопическая беременность

Simone Goettler, M.D., and Rosanna Zanetti-Dällenbach, M.D.
N Engl J Med 2016; 375:1982November 17, 2016DOI: 10.1056/NEJMicm1509537

Интересный случай: Гетеротопическая беременность

34-летняя женщина с аппендэктомией в анамнезе поступила в отделение скорой помощи с острой абдоминальной болью, продолжавшейся 45 минут. Последняя менструация была за 9 недель до поступления; её гинекологом на основании ультразвукового исследования (рисунок А) была диагностирована нормально протекающая маточная беременность (срок гестации 8 недель). При обследовании выявлены гипотония, тахикардия и ощутимая боль в правой нижней части живота. Трансвагинальная ультразвуковая эхография выявила образование 4 на 4 см в правом яичнике (рисунок В), внутриматочную беременность (рисунок С), а также свободную жидкость в перитонеальном пространстве (рисунок С, нижний указатель), которая и вызвала предположение о внематочной беременности. Проведена срочная лапароскопия, обнаружен (рисунок D) разрыв правой фаллопиевой трубы эмбрионом, развивавшимся в трубе, целая плодная оболочка и эмбрион. Присутствовало значительное кровоизлияние в перитонеальную полость из разорванной трубы. Проведена сальпингоэктомия.
Гетеротопическая беременность встречается редко, при одновременном развитии внутриматочной и внематочной беременностей. При естественном зачатии вероятность геторотопической беременности 1 на 30000 беременностей.
Читать дальше →

Удар молнии

Интересный случай: Удар молнии
В 41-летнюю женщину на 26 неделе беременности ударила молния, когда она стояла под деревом во время грозы. Молния прошла через правую сторону шеи через ожерелье, была отражена головкой ребенка и вышла через левую ногу, оставляя за собой след на коже «отпечаток молнии». Женщина выжила, но ребенок, к сожалению, умер.
Читать дальше →

Доброкачественная диффузная гиперплазия молочной железы во время беременности

Интересный случай: Доброкачественная диффузная гиперплазия молочной железы во время беременности
24-летняя женщина на 36 неделе беременности обратилась за медицинской помощью в связи с массивным диффузным увеличением обеих молочных желез, которое началось с момента зачатия (изображение A). Во время ее предыдущих беременностей такого не наблюдалось. В результате быстрого увеличения груди в течение периода от 4 до 5 месяцев появилось несколько кожных язв. На УЗИ груди были в норме. Тонкоигольная аспирационная биопсия выявила гиперплазию молочных желез, что согласуется с беременностью (изображение B), без признаков фиброза или рака. Поддерживающее лечение проводилось до родов в 38 недель беременности. У пациентки не было реакции на бромокриптин, и маммопластика по уменьшению груди была выполнена спустя 6 недель после родов.
Читать дальше →

Беременность после гистерэктомии

Интересный случай: Беременность после гистерэктомии

Пациентка 31 год была прооперирована, проведена полная абдоминальная гистероэктомия по причине меноррагии. Со слов пациентки, последняя менструация закончилась за 6 дней до операции. Через 12 недель после операции, по причине сохраняющихся абдоминальных болей и обнаруженной абдоминальной беременности, была проведена компьютерная томография брюшной полости и малого таза. Краниально-каудальный размер плода составлял 6,3 см, что соответствует 12 неделям гестации и 5 дням (±7 дней ). Лапаротомия подтвердила абдоминальную беременность, была обнаружена плацентарная ткань имплантированная в широкую связку и яичник. Плод был удален. Пациентка была переведена в наш институт, последующая терапия не потребовалась. Мы предполагаем, что зачатие произошло в течение 10 дней до операции, по всей видимости, заявленная дата последней менструации была неправильной. Имплантация могла произойти прямо в брюшину, или же эмбрион находился в фаллопиевой трубе (был имплантирован там или продвигался по просвету в направлении матки) и
Читать дальше →