Гигантская аневризма коронарной артерии

Интересный случай: Гигантская аневризма коронарной артерии79-летняя женщина с инсультом в анамнезе была направлена в кардиологическую амбулаторную клинику из-за аномальной рентгенологической картины вдоль левого края сердца (изображение А). Лечащий врач пациентки впервые заметил аномалию 6 лет назад при обычной рентгенографии грудной клетки. Из-за отсутствия у женщины симптомов находку контролировали с
Читать дальше →

Аневризма Расмуссена

54-летний мужчина обратился с 3-месячной историей кровохарканья приблизительно 50 мл в день. У него был отдаленный анамнез туберкулеза легких. На второй день госпитализации у него развился эпизод массивного кровохарканья. Динамические и трехмерные изображения легочных и бронхиальных сосудов на компьютерной томографии, полученные после инъекции контрастного вещества, продемонстрировали большую легочную аневризму (панели А и В, стрелки).
Читать дальше →

Рассечение восходящей грудной аорты

Интересный случай: Рассечение восходящей грудной аорты
Рисунок 1 Рассечение восходящего грудного отдела аорты.

По данным двумерной чреспищеводной эхокардиографии диагностирована расслаивающая аневризма восходящего отдела грудной аорты. Горизонтальная плоскость изображения находится примерно на 3 см выше аортального клапана и показывает разделение истинного просвета (TL) и ложного просвета (FL) расслаивающей аневризмы. Сигнал потока с цветовой кодировкой синего цвета идентифицирует поток от аортального клапана в истинном просвете. Эхогенный тромб серповидной формы (Thr) почти полностью заполняет
Читать дальше →

Аневризмы почек при гепатит В-ассоциированном узелковом полиартериите

Интересный случай: Аневризмы почек при гепатите В-ассоциированном нодозном полиартериите

21-летней пациентке, страдающей наркоманией и поступившей с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью, была проведена абдоминальная артериография. В течение предыдущих двух месяцев у нее была лихорадка и диффузные боли в животе, она потеряла 12 кг веса. Также было отмечено недавнее появление гипертонии (артериальное давление 150/120 мм рт. ст.) и сердечной недостаточности. Анализы на поверхностный антиген гепатита В, ДНК вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С были положительными, а анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека был отрицательным.
Читать дальше →

Сифилитический аортит

Интересный случай: Сифилитический аортит
61-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей болей в левой верхней части спины. Жизненно важные признаки и результаты физикального обследования были нормальными. Компьютерная томография (КТ) шейного и грудного отделов позвоночника выявила дегенеративное заболевание позвоночника и частично визуализируемое аневризматическое расширение дуги аорты и нисходящей грудной аорты. КТ-ангиография впоследствии выявила аневризматическое расширение восходящей аорты до 4,7 см в диаметре, дуги аорты до 5,5 см в диаметре и нисходящей грудной аорты до 3,8 см в диаметре (рис. А), но ни расслоения, ни разрыва аорты не наблюдалось. Из-за опасений по поводу высокого риска разрыва из-за размера аневризмы аорты и того, что ее быстрое расширение вызывало боль в спине пациента, аневризма была хирургически восстановлена ​​с помощью трансплантата. Патоморфологическое исследование показало некротизирующий аортит с трансмуральными нейтрофильными и лимфоплазмоцитарными инфильтратами (рис. B). Иммуногистохимический анализ выявил наличие спирохет (рис. C). Быстрый титр реагинов в плазме был повышен до 1:8, и флуоресцентный тест на поглощение трепонемных антител был реактивным. Анализ на вирус иммунодефицита человека дал отрицательный результат. Был поставлен диагноз сифилитического аортита и начато лечение пенициллином G внутримышечно. На 8-е сутки после операции больной выписан домой, где прошел курс антимикробной терапии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2110835
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.

Слепок Правого бронхиального дерева

Интересный случай: Слепок Правого бронхиального дерева
36-летний мужчина был госпитализирован в реанимацию с острым обострением хронической сердечной недостаточности. В анамнезе у него была сердечная недостаточность с фракцией выброса 20%, биопротезирование аортального клапана при двуглавом стенозе аорты, эндоваскулярное стентирование аневризмы аорты и установка постоянного кардиостимулятора из-за полной блокады сердца. Для лечения острой сердечной недостаточности был установлен Импелляторный желудочковый ассистент, а для системной антикоагуляции была начата непрерывная инфузия гепарина. В течение следующей недели у пациента наблюдались
Читать дальше →

Аневризма лёгочной артерии с острым расслоением

Интересный случай: Аневризма лёгочной артерии с острым расслоением

Женщина 35 лет, страдающая идиопатической лёгочной артериальной гипертензией, обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в груди в течение 1 дня.
Читать дальше →