61-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей болей в левой верхней части спины. Жизненно важные признаки и результаты физикального обследования были нормальными. Компьютерная томография (КТ) шейного и грудного отделов позвоночника выявила дегенеративное заболевание позвоночника и частично визуализируемое аневризматическое расширение дуги аорты и нисходящей грудной аорты. КТ-ангиография впоследствии выявила аневризматическое расширение восходящей аорты до 4,7 см в диаметре, дуги аорты до 5,5 см в диаметре и нисходящей грудной аорты до 3,8 см в диаметре (рис. А), но ни расслоения, ни разрыва аорты не наблюдалось. Из-за опасений по поводу высокого риска разрыва из-за размера аневризмы аорты и того, что ее быстрое расширение вызывало боль в спине пациента, аневризма была хирургически восстановлена с помощью трансплантата. Патоморфологическое исследование показало некротизирующий аортит с трансмуральными нейтрофильными и лимфоплазмоцитарными инфильтратами (рис. B). Иммуногистохимический анализ выявил наличие спирохет (рис. C). Быстрый титр реагинов в плазме был повышен до 1:8, и флуоресцентный тест на поглощение трепонемных антител был реактивным. Анализ на вирус иммунодефицита человека дал отрицательный результат. Был поставлен диагноз сифилитического аортита и начато лечение пенициллином G внутримышечно. На 8-е сутки после операции больной выписан домой, где прошел курс антимикробной терапии.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2110835
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.
79-летняя женщина с инсультом в анамнезе была направлена в кардиологическую амбулаторную клинику из-за аномальной рентгенологической картины вдоль левого края сердца (изображение А). Лечащий врач пациентки впервые заметил аномалию 6 лет назад при обычной рентгенографии грудной клетки. Из-за отсутствия у женщины симптомов находку контролировали с
