Пятеро детей в возрасте от 3 до 11 лет посетили наш временный медицинский лагерь с жалобами на выпячивания живота разной величины, выталкивающие пупок вперед. Поражения присутствовали у всех больных с рождения. У всех детей были спонтанные, нормальные вагинальные роды, но ни один из них не был осмотрен врачом в течение последних 12 месяцев. Интересно, что в отдаленной деревне Патаасе, где мы разместили наш лагерь для оказания базовой медицинской помощи, в сельской местности в 25 км к северу от Кейп-Коста, столицы Центрального региона Ганы, проживало в общей сложности 75 детей, в том числе пятерка ( рисунок ) с пупочными выступами.
Читать дальше →

Гамартома или фиброаденолипома — редкая доброкачественная опухоль молочной железы, впервые описанная в 1971 году Арригони и соавторами. Это обычно происходит у женщин в перименопаузе, и подозрение на опухоль основывается на постепенно увеличивающейся массе, текстура которой не отличается от окружающей ткани молочной железы. Объемная масса может вызвать изменения внешнего вида, размера и формы груди. Маммография показывает четко очерченную непрозрачность, окруженную четким ореолом, соответствующим псевдокапсуле. Ультразвук показывает массу
Читать дальше →

32-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с тампонадой сердца. Он пытался покончить жизнь самоубийством с помощью строительного пистолета, направленного в сердце слева от грудины. На рентгеновском снимке грудной клетки (панель A) обнаружен гвоздь (стрелка), по-видимому, в сердце. Двумерная чреспищеводная эхокардиограмма в поперечной плоскости на уровне аорты показала, что гвоздь находился на 1 см дистальнее створок аорты (панель B). Его стержень проник в правый желудочек (ПЖ) проксимальнее клапана легочной артерии (ЛВ), придавливая правый желудочек к аорте (АО).
Читать дальше →

Протез из лавсана был пришит к металлическому стенту, расширяемому баллоном, и введен под местной анестезией через разрез правой бедренной артерии у 70-летней женщины с увеличивающейся
Читать дальше →

Эпизиотомический рубцовый эндометриоз встречается редко. На его долю приходится от 0,03 до 0,15%. Впервые он был описан Шикеле в 1923 году. Мы сообщаем о случае 31-летней пациентки, с историей раннего выкидыша без выскабливания и 2 вагинальных родов с эпизиотомией, последняя была выполнена шесть лет назад. Она сообщила о циклическом появлении болезненного отека промежности, прогрессирующего в течение последних 5 лет. Клиническое обследование, проведенное на 9-й день менструального цикла, выявило синеватую массу размером около 1 см на уровне эпизиотомического рубца, слегка болезненную при пальпации. Трансперинеальное ультразвуковое исследование показало
Читать дальше →

Женщина, 72 года, поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в околопупочной области в течение 3 дней. У нее был один эпизод рвоты. Других заболеваний в анамнезе не было. Физикальное обследование показало температуру 38°С и болезненность в правом животе без контрактуры. Лабораторные тесты показали уровень С-реактивного белка 256 мг на литр и количество лейкоцитов 19 300 на кубический миллиметр с 90% нейтрофилов. Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением брюшной полости, полученная во время портальной венозной фазы, показывает инфильтрацию корня брыжейки, окружающей верхнюю брыжеечную артерию, в сочетании с пневморетроперитонеумом (изображение А, стрелки). Реконструкция КТ в коронарной плоскости показывает гиподенсивность инородного тела в форме топора, перфорирующего третью часть двенадцатиперстной кишки (изображение B, стрелки). Исследовательская лапаротомия выявила причину перфорации (изображение C, зеленый пластик, захваченный щипцами), которая представляла собой пластиковый топор длиной 2 см (вставка на изображении B). Пациентка сообщила, что съела рождественский пирог 7 дней назад. Перфорация была ушита швами, пациент выздоровел и был выписан через 10 дней госпитализации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1304625
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.

51-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей болей и припухлости на правой стороне лица, лихорадки и сухости во рту. При физикальном обследовании была отмечена плотная преаурикулярная опухоль справа с эритемой кожи над ней. Осмотр ротоглотки выявил сухую слизистую оболочку полости рта и припухлость рядом с правым околоушным сосочком, при этом слюна не выделялась из устья (рисунок А, стрелка). Лабораторные анализы выявили количество лейкоцитов 21 400 на кубический миллиметр (полиморфноядерные клетки составили 88% от общего количества).
Читать дальше →