У мужчины 73 лет острое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Он был гемодинамически стабилен, а лаваж через назогастральный зонд выявил желчь без крови, что свидетельствует о более низком желудочно-кишечном источнике кровотечения. Срочная колоноскопия, выполненная после быстрой очистки толстой кишки, выявила обильно кровоточащий дивертикул в сигмовидной кишке; на шейке дивертикула был идентифицирован кровоточащий сосуд (стрелка на панели А). Гемостаз был достигнут введением адреналина (разведение 1:10 000) вокруг дивертикула (рис. B). Через два дня пациент был выписан без дальнейшего кровотечения или осложнений.

Дивертикулы развиваются там, где vasa recta (интрамуральные ветви краевой артерии, кровоснабжающей толстую кишку) проникают в стенку толстой кишки, проходя от серозного слоя к подслизистому слою. Повторное местное повреждение приводит к истончению медии сосуда. Считается, что дивертикулярное кровоизлияние происходит, когда поврежденный сосуд разрывается у купола или шейки дивертикула.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm030395
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.