Ранее здоровый 20-месячный мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-часовым анамнезом боли и отека в левой голени. Боль началась сразу после того, как он подвернул ногу и упал на землю, когда его толкнул брат или сестра.
При физикальном осмотре ребенок плакал и не мог переносить вес тела на левую ногу. Левая голень была нежной при пальпации и болезненной при пассивном тыльном сгибании лодыжки. Рентгенограммы левой голени показали спиральный перелом головки большеберцовой кости с минимальным смещением (рисунок А, вид спереди; рисунок В, вид сбоку; L обозначает левую сторону).
Был поставлен диагноз “перелом малыша” (от англ. toddler's fracture).
Переломы малыша — это тип спирального перелома большеберцовой кости, который встречается у детей в возрасте от года до дошкольного возраста. Такие переломы возникают в результате низкоэнергетических скручивающих движений или падений. Такие переломы обычно не смещены и, следовательно, рентгенологически малозаметны, в отличие от перелома у этого пациента. Рентгенологически скрытые переломы у малыша часто становятся более заметными на повторных рентгенограммах, полученных через 1-2 недели после первоначальной травмы.
Было назначено лечение шинированием и обезболивающими средствами, а также дана рекомендация избегать нагрузок с отягощениями. Через 6 недель наблюдения перелом зажил, что позволило ребенку выполнять упражнения с отягощениями, и впоследствии он возобновил нормальную деятельность.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304910
Здоровый 42-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи после острого приступа боли в половом члене во время полового акта. Эрегированный пенис случайно столкнулся с промежностью его партнерши. Он услышал щелчок, заметил прилив крови из отверстия, сразу же почувствовал отек и сильную боль. При 
