Перелом коронарного стента

Интересный случай: Перелом коронарного стента

Мужчина 57 лет поступил в отделение с жалобой на дискомфорт в груди, который продолжался в течение нескольких часов. На электрокардиограмме были выявлены признаки ишемических изменений. За год до этого пациенту было выполнено шунтирование коронарных артерий и последующее чрескожное коронарное вмешательство с установкой стента в подкожно-венечном трансплантате к первой ветви острого края сердца.
Читать дальше →

Изолированный перелом диафиза локтевой кости

Интересный случай: Изолированный перелом диафиза локтевой кости

60-летняя женщина-левша обратилась в отделение неотложной помощи с болью в левом предплечье после того, как ее партнер ударил ее бейсбольной битой. При физикальном осмотре левое предплечье было
Читать дальше →

Перелом ребенка, недавно начавшего ходить

Интересный случай: Перелом у малыша
Ранее здоровый 20-месячный мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи с болями на протяжении 2-х часов и припухлостью в левой голени. Боль началась сразу после того, как малыша толкнул брат, в результате чего он подвернул ногу и упал на землю. При физикальном осмотре ребенок плакал и не мог переносить вес на левую ногу. Левая голень была чувствительной при пальпации и болезненной при пассивном тыльном сгибании голеностопного сустава. На рентгенограммах данной области был выявлен спиральный перелом большеберцовой кости с минимальным смещением (панель А, вид спереди; панель В, вид сбоку; L обозначает левый). Был поставлен диагноз “перелом ребенка, недавно начавшего ходить”.
Читать дальше →

Редкий случай двустороннего перелома лодыжки

Интересный случай: Редкий случай двустороннего перелома лодыжки
62-летний мужчина с акромегалией в анамнезе, принимавший кортикостероиды с 2003 года, был доставлен в отделение неотложной помощи по поводу двусторонней боли в лодыжках, связанной с функциональной импотенцией, после падения с лестницы из-за оступления, приведшего к закрытой травме обеих лодыжек. При поступлении физикальный осмотр выявил
Читать дальше →

Перелом полового члена

Интересный случай: Перелом полового членаЗдоровый 42-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи после острого приступа боли в половом члене во время полового акта. Эрегированный пенис случайно столкнулся с промежностью его партнерши. Он услышал щелчок, заметил прилив крови из отверстия, сразу же почувствовал отек и сильную боль. При
Читать дальше →

Перелом малыша

Интересный случай: Перелом малыша
Ранее здоровый 20-месячный мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-часовым анамнезом боли и отека в левой голени. Боль началась сразу после того, как он подвернул ногу и упал на землю, когда его толкнул брат или сестра.
При физикальном осмотре ребенок плакал и не мог переносить вес тела на левую ногу. Левая голень была нежной при пальпации и болезненной при пассивном тыльном сгибании лодыжки. Рентгенограммы левой голени показали спиральный перелом головки большеберцовой кости с минимальным смещением (рисунок А, вид спереди; рисунок В, вид сбоку; L обозначает левую сторону).
Был поставлен диагноз “перелом малыша” (от англ. toddler's fracture).
Переломы малыша — это тип спирального перелома большеберцовой кости, который встречается у детей в возрасте от года до дошкольного возраста. Такие переломы возникают в результате низкоэнергетических скручивающих движений или падений. Такие переломы обычно не смещены и, следовательно, рентгенологически малозаметны, в отличие от перелома у этого пациента. Рентгенологически скрытые переломы у малыша часто становятся более заметными на повторных рентгенограммах, полученных через 1-2 недели после первоначальной травмы.
Было назначено лечение шинированием и обезболивающими средствами, а также дана рекомендация избегать нагрузок с отягощениями. Через 6 недель наблюдения перелом зажил, что позволило ребенку выполнять упражнения с отягощениями, и впоследствии он возобновил нормальную деятельность.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304910