Туберкулезный перитонит

Интересный случай: Туберкулезный перитонит
Ранее здоровый 24-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 1-месячным анамнезом вздутия живота, болей в животе и лихорадки. При физикальном осмотре у него были замечены выпуклые бока с жидкой волной. Анализ асцитной жидкости выявил преобладание лимфоцитов, высокий уровень белка, аналогичный таковому в сыворотке крови, и уровень аденозиндезаминазы 150 ЕД на литр (референтный диапазон от 8,6 до 20,5). Результаты кислотно-быстрого окрашивания и полимеразно-цепной реакции (ПЦР) на микобактерии туберкулеза оказались отрицательными. Компьютерная томография, полученная после
Читать дальше →

Туберкулез с атлантоаксиальной и краниовертебральной болезнью Потта

Интересный случай: Туберкулез с атлантоаксиальной и краниовертебральной болезнью Потта17-летняя эфиопская девочка в течение четырех месяцев страдала лихорадкой, недомоганием и потерей веса, а также болями в голове, шее, спине и две недели испытывала одышку, одинофагию и диарею. Рентгенография грудной клетки выявила двустороннюю многоузловую пневмонию и плевральные выпоты; туберкулиновая проба была положительной. Аксиальные срезы компьютерной томографии выявили
Читать дальше →

Плюмбаж с помощью шариков из люцита

Интересный случай: Плюмбаж с помощью шариков из люцитаЗадне-передняя и боковая рентгенограммы грудной клетки (панель A и панель B, соответственно) были получены у 64-летней женщины, которую обследовали на инфекцию верхних дыхательных путей. 41 год назад пациент лечился от
Читать дальше →

Туберкулезная эмпиема плевры

Интересный случай: Туберкулезная эмпиема плевры
18-летний мужчина без клинически значимой истории болезни обратился с жалобой на увеличение задней поверхности левой половины грудной клетки в течение шести месяцев (рисунок A). Примерно за три дня до обращения за медицинской помощью пациент заметил белое отделяемое из язвенного дефекта на левой боковой стенке груди (рисунок B).
Читать дальше →

Милиарный туберкулез

Интересный случай: Милиарный туберкулез
В отделение неотложной помощи поступил 56-летний мужчина с утомляемостью, потерей веса на 10 кг, ночным потоотделением и лихорадкой на протяжении двух месяцев в анамнезе. Также у него был продуктивный кашель с мокротой иногда окрашенной кровью. Пациент иммигрировал в Соединенные Штаты из Гаити 10 лет назад. При осмотре температура тела составила 36,2 ° C.
Читать дальше →

Случайная находка – олеоторакс

Интересный случай: Случайная находка – олеоторакс

Женщина 86 лет, страдающая гипертонией, обратилась с жалобами на жгучую боль в грудной клетке и эпигастральной области. Из анамнеза — в 1950-х годах проходила лечение по поводу туберкулеза легких. На момент осмотра респираторной симптоматики не наблюдалось. После исключения острого коронарного синдрома было начато лечение по поводу гастроэзофагального рефлюкса, после чего состояние больной улучшилось. Рентгенограмма органов грудной клетки выявила тень высокой интенсивности в верхней части левого легкого. Данную аномалию дифференцировали как застарелую кальцифицированную эмпиему, гемоторакс или олеоторакс. Учитывая лечение туберкулеза в анамнезе, наиболее вероятным диагнозом стал олеоторакс – способ лечения легочного туберкулеза, который применялся много лет назад и состоял в инстилляции стерильного масла в плевральную полость, в результате чего пораженное легкое сдавливалось. Обычно после лечения, которое могло длиться до 2 лет, масло аспирировали. Как бы то ни было, пациенты, которые не имели жалоб, иногда терялись из виду, и масло оставалось у них в плевральной полости, как и в случае с данной пациенткой.
Читать дальше →

Туберкулёз мочевыводящих путей

4 фото
image
У 76-летнего мужчины с диабетом, у которого на протяжении 2-х лет имелась лимфоаденопатия лимфоузлов средостения неизвестной этиологии, появилась лихорадка и слабость. Анализ мочи показал пиурию. При компьютерной томографии (КТ) брюшной полости с контрастированием было обнаружено незначительное расширение почечной лоханки слева и утолщение стенок мочеточника с той же стороны (на рисунках A и B показано стрелками); во время экскреторной фазы КТ увидели умеренное сужение левого мочеточника (на рисунке С показано стрелками). Мужчина принимал бета-лактамный антибиотик, но пиурия и повышенная температура сохранялись. Результаты посева мочи были отрицательными. Окрашивание мочи по Цилю—Нильсену обнаружило присутствие кислотоустойчивых бактерий (рисунок D). Анализ ПЦР для выявления Mycobacterium tuberculosis оказался положительным. У пациентов с туберкулёзом мочевыводящих путей могут наблюдаться дизурия и гематурия, у многих пациентов заболевание может протекать бессимптомно, при этом единственным нарушением может быть стерильная пиурия с микрогематурией или без таковой. Туберкулёз мочевыводящих путей может вызывать такие осложнения, как стриктуры мочеточника, олигоспермия у мужчин и вагинальные кровотечения у женщин.
Показать все 4 фото →