Кровоточащий палец

Интересный случай: Кровоточащий палецМужчина 52 года поступил в поликлинику с кровоточащим образованием на большом пальце правой ноги. Двумя месяцами ранее пациент заметил розовый узелок диаметром около 5 мм на тыльной стороне пальца стопы. Через месяц ему наступили на палец ноги, после чего узелок быстро вырос и периодически кровоточил. При осмотре поражение было красным и изъязвленным с окружающей гиперпигментацией (рис. A). Его направили на хирургическую резекцию. Во время операции на дне образования были обнаружены коричнево-черные пятна. Гистологический анализ как резецированной массы, так и участка под ней показал гнезда клеток меланомы (рис. B). Был поставлен диагноз акрально-лентигинозной меланомы с глубиной Бреслоу 2,5 мм и уровнем IV Кларка (что указывает на инвазию ретикулярной дермы). Произведена расширенная резекция очага поражения и пересадка кожи. Результат биопсии сторожевого лимфатического узла был отрицательным. После операции пациент получал лечение интерфероном альфа-2b. При контрольном наблюдении через 18 месяцев не было обнаружено рецидивов или метастазов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1904748
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.

Меланома сосудистой оболочки: остерегайтесь бессимптомных и атипичных форм!

Интересный случай: Меланома сосудистой оболочки: остерегайтесь бессимптомных и атипичных форм!
Мы сообщаем о наблюдении за пациентом в возрасте 60 лет, у которого в анамнезе была проведена лазерная блокада незарегистрированной отслойки сетчатки левого глаза, который консультировался по поводу миодезопсии. Обследование восстановило исправленную остроту зрения на уровне 10/10. При фундоскопическом исследовании левого глаза были обнаружены характерные воздействия лазера на сетчатку с очень периферическим ахроматическим поражением носа в виде двойного горба (а, в, в). Орбитальная магнитно-резонансная томография (МРТ) объективировала наличие назальной внутриглазной массы, расположенной между верхним и нижним внутренними квадрантами, размером 8x3 мм, в виде гипосигнала в Т2 и интенсивно и однородно усиливающейся после инъекции гадолиния (D).
Читать дальше →

Диффузный меланоз кожи

Интересный случай: Диффузный меланоз кожи
Мужчина, 76 лет, был госпитализирован из-за нарастающей общей слабости. Несколькими неделями ранее развилось прогрессирующее серо–голубое обесцвечивание кожи. Из-за выраженного изменения цвета кожи этого белого пациента больше нельзя было узнать по его удостоверению личности.
Читать дальше →

Меланома бронхов

Интересный случай: Меланома бронхов
70-летняя женщина была направлена в пульмонологическую клинику с 2-месячным анамнезом прогрессирующей одышки, которая не купировалась бронхолитиками. За три года до осмотра ей удалили меланому на левом плече. Результаты лимфодиссекции в то время были отрицательными на метастазы. При физикальном обследовании были обнаружены хрипы на вдохе и выдохе в левом легком. Компьютерная томография грудной клетки показала полиповидное поражение, которое закупорило левый главный ствол бронха (рисунок А, стрелка). Жесткая бронхоскопия выявила
Читать дальше →

Метастазы меланомы эруптивной слизистой оболочки и меланомы ногтей

Интересный случай: Метастазы меланомы эруптивной слизистой оболочки и меланомы ногтей47-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 10-дневным анамнезом множественных поражений ногтей, полости рта и полового члена; с лихорадкой, снижением аппетита и тошнотой. Его история болезни была примечательна меланомой кожи на груди, которая была удалено 11 лет назад хирургическим иссечением. Физикальное обследование показало множественные дискретные пигментные поражения на твердом и мягком небе, а также под языком (картинки A и B). У него были такие же высыпания на пенисе. Осмотр кистей показал многочисленные продольные темные полосы на ногтевом ложе нескольких пальцев (картинки С и D). Биопсия одного
Читать дальше →

Сердечные метастазы при меланоме

Интересный случай: Сердечные метастазы при меланоме
61-летняя женщина была обследована в онкологическом диспансере для оценки двух образований в сердце, обнаруженных при ежегодном наблюдении с помощью 18F-фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PET) (рисунок A). Клинические симптомы отсутствуют. Десятью годами ранее биопсия ногтевого ложа ее большого пальца ноги показала меланому, которая была
Читать дальше →

Таргетная терапия при меланоме

Интересный случай: Таргетная терапия при меланоме51-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с примерно 36-месячным анамнезом разрастания множественных опухолевидных образований на коже и 6-месячной историей потери веса и болей в животе. При физикальном обследовании пациент был кахексичным. Имелись большие образования в подмышечной и паховой областях, а также на брюшной стенке (фото А). Компьютерная
Читать дальше →