38-летний мужчина поступил в офтальмологическое отделение с четырехнедельным анамнезом нарушения центрального зрения правого глаза. При осмотре глазного дна правого глаза были обнаружены две дискретные субретинальные массы желтовато-оранжевого цвета, каждая размером около 2,5 мм в диаметре, занимающие задний полюс и вовлекающие макулярную область (длинные стрелки, панель А). Отмечался локальный отек нейросенсорной сетчатки (короткие стрелки, панель А). Левое глазное дно без особенностей. Внешний вид глазного дна правого глаза был весьма характерен для метастазов в хориоидею.

Двумя месяцами ранее пациент был госпитализирован в медицинскую палату с двухмесячной историей болей в пояснице. Рентгенограммы позвоночника на обычной пленке свидетельствовали о костных метастазах. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и грудной клетки показала большое правостороннее ® надпочечниковое образование (стрелка, панель B) с признаками медиастинальной и внутригрудной лимфаденопатии и внутрилегочных метастазов. Сканирование костей всего тела показало костные метастазы в поясничном отделе позвоночника и своде черепа. Биопсия почки под контролем КТ позволила диагностировать светлоклеточный рак почки. Пациент прошел паллиативную лучевую терапию по поводу опухоли почки и метастазов в хориоидею, но умер через пять месяцев после первого обращения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010902
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.