Глазные проявления электрического ожога
Мужчина-электрик, 42 года, обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на снижение остроты зрения через 4 недели после электрического ожога 14000 В на левом плече. Его зрение в обоих глазах было ограничено восприятием движений рук у лица, внутриглазное давление составляло 14 мм рт. ст. в каждом глазу. Осмотр с помощью щелевой лампы показал двусторонние звездчатые передние субкапсулярные помутнения хрусталика (верхние панели, справа и слева). Осмотр глазного дна с расширением показал рассеянные ватные пятна и двустороннюю бледность зрительного нерва, которая была наибольшей в левом глазу (нижние панели, правый и левый). Через 4 мес после травмы больному произведена экстракция катаракты и имплантация интраокулярной линзы, после чего острота зрения улучшилась до 20/70 на правом глазу и 20/400 на левом глазу. Через 2 года после травмы на левом глазу развилась отслойка сетчатки, пациенту была выполнена операция. При контрольном посещении через 10 лет острота зрения больного на правый глаз составила 20/100, а на левом глазу он мог только считать пальцы у лица. Развилась двусторонняя атрофия зрительного нерва с обширным снижением плотности макулярного пигмента. Несмотря на инвалидность по зрению, он мог читать с помощью вспомогательных средств для слабовидящих и самостоятельно добираться до работы на общественном транспорте. В случаях, когда единственным проявлением поражения электрическим током является помутнение хрусталика, ожидается, что удаление катаракты приведет к восстановлению функции глаза. Однако при вовлечении зрительного нерва и сетчатки полная зрительная реабилитация может быть затруднена.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1213581
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.
61-летняя женщина с длительным ревматоидным артритом обратилась с ощущением наличия инородного тела в правом глазу; она не сообщила о симптомах в левом глазу. У пациентки были системные симптомы, связанные с ее ревматоидным артритом, без синовита, и она получала лечение напроксеном.
У 74-летнего мужчины с гипертонией зрение снижено до светоощущения правым глазом. Наблюдался относительный афферентный дефект зрачка, а исследование сетчатки показало окклюзию центральной вены сетчатки.
2-летняя девочка была направлена в офтальмологическую клинику по поводу лейкокории левого зрачка, а также расходящегося косоглазия (панель A). Острота зрения у нее значительно ухудшилась. При офтальмологическом обследовании обнаружена отслойка сетчатки. Компьютерная томография показала внутриглазную кальцификацию слева (панель B, стрелка). Диагностирована ретинобластома глаза
Здоровый 18-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с 1-дневной историей ощущения “плавающего шарика” в левом глазу при моргании. В анамнезе не было инфекций, травм или путешествий. При осмотре оба глаза имели остроту зрения 20/20, внутриглазное давление, передние камеры, радужки и зрачки были в нормальном состоянии. При исследовании левого глаза с помощью щелевой лампы была замечена сферическая коричнево-пигментированная масса, свободно плавающая в стекловидном теле, когда пациент моргал.