46-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику с жалобами на боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь и помутнение зрения в обоих глазах на протяжении 7 дней. Острота зрения составила 20/60 в правом глазу и 20/30 в левом. Двумя месяцами ранее она начала лечение атезолизумабом, антителом против PD-L1 (лиганд белка программируемой смерти 1), от метастатического рака мочевого пузыря.
Читать дальше →

Мужчина 64-лет был направлен в офтальмологическую клинику по поводу повторяющихся эпизодов покраснения обоих глаз и отека век, которые начались 14 месяцев назад. Воспалительный процесс начинался на одном или двух глазах и сохранялся до тех пор, пока пациент не принимал короткий курс пероральных кортикостероидов. Он получал местное и системное лечение от аллергического конъюнктивита, а также однократно получал терапию от ирита. Обследование выявило воспаленное, опухшее и болезненное правое ухо и покрасневший правый глаз (рисунок A). Ушная раковина была вовлечена в патологический процесс, в то время как мочка уха оставалась интактной. Деформаций и воспаления в области носа не обнаружено. При осмотре глаза выявлены диффузный конъюнктивит и эписклерит справа. Между хрусталиком и радужкой имелись старые задние синехии, указывающие на предшествующий передний увеит (рисунок B).
Читать дальше →

18-летняя девушка обратилась в клинику с жалобой на потерю зрения на правом глазу в течение двух месяцев. Острота зрения на пораженном глазу составила 20/100, на левом — 20/20. На офтальмоскопии оранжево-желтая опухоль (рис. A, стрелка) с извилистыми сосудами и отеком диска зрительного нерва (рис. A, стрелка), что указывает на гемангиобластому сетчатки. Пациентке была проведена лучевая терапия, криотерапия и фотодинамическая терапия, в следствие чего наступила полная регрессия опухоли и склероз расширенных сосудов (рис. B). После лечения острота зрения улучшилась до 20/70. Магнитно-резонансная томография головного мозга, компьютерная томография брюшной полости, измерение уровня ванилилминдальной кислоты в моче — без особенностей. Однако генетические исследования выявили мутацию в гене VHL, супрессоре опухоли фон Хиппеля-Линдау, что подтверждает болезнь фон Хиппеля-Линдау. Нарушение зрения, вызванное экссудацией или отслоением сетчатки из-за гемангиобластомы, может быть начальным симптомом болезни фон Хиппеля – Линдау. Тщательные системные обследования важны для выявления потенциальных опухолей центральной нервной системы, надпочечников, почек и поджелудочной железы на ранних стадиях, что позволит провести эффективное лечение.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0912768
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.

56-летний мужчина с диабетом обратился в клинику с жалобой на снижение зрения в левом глазу в течение нескольких месяцев. В анамнезе не было травм, вспышек света или плавающих объектов. Острота зрения правого глаза 20/20, левого 20/200.
Читать дальше →

В клинику офтальмологии обратилась женщина 32 лет, находившаяся на седьмом месяце беременности, с жалобами на нечеткость зрения и выпадение центральных полей зрения левого глаза.
Читать дальше →

2-летняя девочка была направлена в офтальмологическую клинику по поводу лейкокории левого зрачка, а также расходящегося косоглазия (панель A). Острота зрения у нее значительно ухудшилась. При офтальмологическом обследовании обнаружена отслойка сетчатки. Компьютерная томография показала внутриглазную кальцификацию слева (панель B, стрелка). Диагностирована ретинобластома глаза
Читать дальше →

У 25-летней женщины на 11 неделе беременности возникла острая безболезненная потеря зрения с левой стороны после эпизода сильной рвоты («утренняя тошнота» беременных). На осмотре у офтальмолога острота зрения на левом глазу составила 20/80 (по таблице Снеллена). При исследовании глазного дна было выявлено преретинальное очаговое кровоизлияние, которое было окружено преретинальной мембраной куполообразной формы, что является патогномоничным признаком ретинопатии
Читать дальше →