Синдром Велленса

Интересный случай: Синдром Велленса58-летний мужчина с ишемической болезнью сердца поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на прерывистую боль в груди в течение 1 дня в покое. Электрокардиограмма (ЭКГ), полученная по прибытии, когда пациент не сообщал о боли в груди, показала двухфазные зубцы Т в отведениях V1 и V2 и инвертированные зубцы Т в отведениях V3 и V4 (рис. А). Уровень высокочувствительного тропонина Т составил 0,41 нг на миллилитр (референтное значение <0,1). Из-за беспокойства по поводу синдрома Велленса была проведена консультация с кардиологическим
Читать дальше →

Холестериновый перикардит

Интересный случай: Холестериновый перикардит64-летний мужчина с хорошо контролируемым ревматоидным артритом поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на усталость в течение нескольких месяцев и 1-дневную боль в животе, которая усиливалась при глубоком дыхании. При поступлении ЧСС 105 уд/мин, артериальное давление 138/95 мм рт.ст. Физикальное обследование выявило легкую болезненность живота в правом верхнем и нижнем квадранте. Компьютерная томография брюшной полости не выявила серьезных
Читать дальше →

Гигантская аневризма коронарной артерии

Интересный случай: Гигантская аневризма коронарной артерии79-летняя женщина с инсультом в анамнезе была направлена в кардиологическую амбулаторную клинику из-за аномальной рентгенологической картины вдоль левого края сердца (изображение А). Лечащий врач пациентки впервые заметил аномалию 6 лет назад при обычной рентгенографии грудной клетки. Из-за отсутствия у женщины симптомов находку контролировали с
Читать дальше →

Визуализация фивесийской венозной системы

При проведении левожелудочковой вентрикулографии у мужчины 46 лет с гипертрофической кардиомиопатией мы вводили 20 мл контрастного вещества с помощью мощного инъектора со скоростью 10 мл в секунду через универсальный катетер (МРА2). Левый желудочек помутнел, впоследствии развилась желудочковая тахикардия, по поводу которой больному была успешно проведена кардиоверсия. Первоначально катетер был свободно плавающим.
Читать дальше →

Систолический шум 6 степени

У 30-летнего мужчины, который лечился от стафилококкового эндокардита, наложившегося на пролапс митрального клапана, был резидуальный митральный систолический шум 6-й степени, который был легко слышен без стетоскопа. Двумерная эхокардиограмма показала пролапс створок митрального клапана с прикрепленным материалом в результате эндокардита (изображение А).
Читать дальше →

Разрыв папиллярной мышцы при остром инфаркте миокарда

При осмотре мужчины 48 лет с двухчасовым анамнезом болей в груди и одышки установлено, что он заболел остро, с тахипноэ, артериальным давлением 100/60 мм рт.ст., частотой пульса 117 ударов в минуту, тяжелый отек легких, требующий интубации и искусственной вентиляции легких. Электрокардиограмма (изображение А) выявила синусовую тахикардию, увеличение левого предсердия и желудочка и депрессию сегмента ST в отведениях I, II, III, aVF, V3, V4, V5 и V6.
Читать дальше →

Легочный и диссеминированный нокардиоз

У 76-летнего мужчины, принимавшего различные дозы кортикостероидов и метотрексата по поводу синдрома Чарга-Стросса, наблюдались анорексия, слабость и болезненные «шишки» на коже головы. Кремообразное желтоватое вещество спонтанно выделялось из некоторых поражений кожи головы. При осмотре выявлено несколько частично покрытых корками фурункулярных образований, а также увеличение затылочных и шейных лимфатических узлов.
Читать дальше →