83-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 5-часовой историей слабости в левой руке, опущения по правой стороне лица, невнятной речи и недержания мочи. Сообщалось о 7-недельной истории прогрессирующего функционального и когнитивного снижения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, усиленная гадолинием, показала твердое, усиливающее поражение последовательности T1-взвешенное изображение с внешним видом бабочки, которая простиралась через мозолистое тело (панель А). Гиперинтенсивность массы наблюдали на T2-взвешенном изображении последовательности (панель В), а ограниченную диффузию наблюдали на взвешенной по диффузии МРТ. Дифференциальный диагноз поражений, которые простираются через мозолистое тело и симметрично в лобные доли, включает глиобластому и первичную лимфому центральной нервной системы. Биопсия правой лобной доли выявила глиобластому. После обсуждения ограниченных вариантов лечения, включая лучевую терапию и химиотерапию, для этой обширной опухоли пациент и его семья выбрали поддерживающее, паллиативное лечение. Пациент умер через 3 недели.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1704713
Перевод: Казибекова

У 70-летнего бывшего курильщика в течение нескольких недель в анамнезе были множественные безболезненные кожные узелки на грудной клетке. Он также сообщил об усталости, потере веса и кашле с кровянистой мокротой. При физикальном обследовании было выявлено более 30 подкожных узелков (панель А). Клубообразования, периферических отеков или деформации суставов не было. В остальном респираторное обследование было нормальным.
Читать дальше →

38-летний мужчина поступил в офтальмологическое отделение с четырехнедельным анамнезом нарушения центрального зрения правого глаза. При осмотре глазного дна правого глаза были обнаружены две дискретные субретинальные массы желтовато-оранжевого цвета, каждая размером около 2,5 мм в диаметре, занимающие задний полюс и вовлекающие макулярную область (длинные стрелки, панель А). Отмечался локальный отек нейросенсорной сетчатки (короткие стрелки, панель А). Левое глазное дно без особенностей. Внешний вид глазного дна правого глаза был весьма характерен для метастазов в хориоидею.
Читать дальше →

Во время планового осмотра педиатром 4-хмесячного доношенного младенца мужского пола отмечено увеличение окружности головы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выявила неоднородное усиливающееся супраселлярное образование (4,1 см на 4,0 см на 3,5 см) на Т1-взвешенных изображениях после введения контрастного вещества (изображение А).
Читать дальше →

Главный гематолог страны, академик ВОРОБЬЕВ А.И делится богатым опытом со специалистами. Лекция читалась для сотрудников Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук и для других врачей.

Сепсис, заражение крови
ДВС
Геморрагический шок
Острая массивная кровопотеря
Клинический анализ крови
Опухолевая прогрессия
В поисках общего знаменателя
Непоставленный диагноз
Морфология лимфатических опухолей


Читать дальше →

36-летний мужчина, обратился за помощью в G. D'Annunzio University, Chieti (Италия). В анамнезе множественные подкожные узлы, которые начали появляться когда ему было 3 года.
Читать дальше →