Адамантиноматозная краниофарингиома, содержащая зубы

Интересный случай: Адамантиноматозная краниофарингиома, содержащая зубы
Во время планового осмотра педиатром 4-хмесячного доношенного младенца мужского пола отмечено увеличение окружности головы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выявила неоднородное усиливающееся супраселлярное образование (4,1 см на 4,0 см на 3,5 см) на Т1-взвешенных изображениях после введения контрастного вещества (изображение А).
Читать дальше →

Крупное образование брюшной полости

Интересный случай: Крупное образование брюшной полости80-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на вздутие живота и запор. Он не отмечал симптомы поражения нижних мочевыводящих путей или макрогематурии, но за предыдущие 8 месяцев потерял 5 кг массы. При осмотре было отмечено вздутие живота, обусловленное образованием, простиравшемся от эпигастрия до таза, безболезненным и тупым при перкуссии. Предположили вздутие мочевого пузыря и вставили мочевой катетер. Однако, выделилось лишь небольшое количество мочи, и брюшная масса осталась. Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза, выполненная после введения внутривенного контрастного вещества, показала наличие большой кистозной массы (фрагмент А).
Читать дальше →

Ретинобластома

Интересный случай: Ретинобластома2-летняя девочка была направлена в офтальмологическую клинику по поводу лейкокории левого зрачка, а также расходящегося косоглазия (панель A). Острота зрения у нее значительно ухудшилась. При офтальмологическом обследовании обнаружена отслойка сетчатки. Компьютерная томография показала внутриглазную кальцификацию слева (панель B, стрелка). Диагностирована ретинобластома глаза
Читать дальше →

Опухоли гипофиза, поджелудочной железы и паращитовидных желез у больного множественной эндокринной неоплазией 1 типа

Интересный случай: Опухоли гипофиза, поджелудочной железы и паращитовидных желез у больного множественной эндокринной неоплазией 1 типа
Рисунок 1. В 1992 г. при магнитно-резонансной томографии была обнаружена макроаденома гипофиза (стрелка на фото А) у 41-летнего мужчины с транзиторной правосторонней слабостью. У него не было симптомов гипофизарной дисфункции, и результаты лабораторных исследований были нормальными, за исключением концентрации пролактина в сыворотке крови 186 нг/мл (норма <15). Опухоль размером 2,2 см была удалена транссфеноидальным путем. Слабость больше не повторялась.

В мае 1995 года пациент сообщил об эпизодическом помутнении сознания, и просмотр его медицинских записей показал, что концентрация глюкозы в сыворотке крови (измеренная натощак) составила 45 мг на децилитр (2,5 ммоль на литр), а концентрация кальция в сыворотке — 11,3 мг на децилитр (2,8 ммоль на литр). Концентрация глюкозы в сыворотке упала до 27 мг на децилитр (1,5 ммоль на литр) после 24-часового голодания, в это время концентрация инсулина в плазме составила 7,2 мкЕд на миллилитр (43 пмоль на литр). Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным введением контраста выявила
Читать дальше →

Ангионевротический отек после инфузии ТПА

Интересный случай: Ангионевротический отек после инфузии ТПА78-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи со слабостью в левом боку, которая появилась 90 минут назад. В анамнезе у него не было случаев применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Был диагностирован ишемический инсульт в области правой средней мозговой артерии и начато внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (Т-ПА). Через пятьдесят четыре минуты после начала инфузии был отмечен отек левой стороны языка (картинка А), и Т-ПА была остановлена. Опухоль прогрессировала (картинка В, 76 минут после начала Т-ПА; рисунок С, 117 минут после начала Т-ПА). У пациента
Читать дальше →

Акустическая неврома (вестибулярная шваннома)

Интересный случай: Акустическая неврома (вестибулярная шваннома)
Рисунок 1. 27-летний мужчина поступил с жалобами на левостороннюю сенсоневральную тугоухость и шум в ушах в течение двух недель. На МРТ аксиальное изображение с усилением гадолинием через заднюю черепную ямку на уровне мостомозжечкового угла показывает типичный внешний вид акустической невриномы (вестибулярная шваннома). Большая округлая часть (черная стрелка) представляет собой цистернальный компонент массы, а меньшая коническая часть (белая стрелка) представляет внутриканаликулярный компонент. Опухоль удалена через
Читать дальше →

Миелоидная саркома

Интересный случай: Миелоидная саркомаУ 17-летнего мальчика в течение одной недели развился проптоз левого глаза. Физическое обследование выявило опухоль, поражающую периорбитальную область (панель А).При магнитно-резонансной томографии была выявлена орбитальная масса (панель В). Результаты лабораторных анализов показали уровень гемоглобина 89 г на литр, количество тромбоцитов 90 000 на кубический миллиметр и количество лейкоцитов 1100 на кубический
Читать дальше →