+30.72
785 читателей, 2823 топика

Мигрирующие эмболы при окклюзии ветвей артерии сетчатки

Интересный случай: Мигрирующие эмболы при окклюзии ветвей артерии сетчатки53-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей безболезненной потерей зрения в нижнем зрительном поле левого глаза. В анамнезе у него была аневризма аорты, и недавно он перенес несколько сложных реконструкций дуги аорты. У пациента развилось послеоперационное осложнение — тромбоз трансплантата, по поводу которого он принимал апиксабан и аспирин. При офтальмологическом осмотре острота зрения правого глаза 20/20, левого
Читать дальше →

Парадоксальные движения живота

Интересный случай: Парадоксальные движения живота34-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 10-дневной одышкой, которая усиливалась, когда он наклонялся вперед или лежал на спине, и уменьшалась, когда он сидел прямо. Частота его дыхания составляла 36 вдохов в минуту, насыщение крови кислородом — 98%, когда он сидел прямо, и 88%, когда он лежал на спине. При физикальном осмотре легкие чистые. Были задействованы добавочные мышцы вдоха. Когда пациент лежал на спине, брюшная стенка парадоксальным образом смещалась внутрь во время вдоха (панель А) и наружу во время выдоха (панель Б), такое
Читать дальше →

Болезнь Лайма

Интересный случай: Болезнь Лайма
Пульсирующая головная боль, диффузная боль в животе, лихорадка (температура 40°C [104°F]), гепатоспленомегалия и панцитопения (количество лейкоцитов 3800 на кубический миллиметр; гематокрит 31 процент; количество тромбоцитов 78 000 на кубический миллиметр) развились у 34-летней женщины
Читать дальше →

Мутация FLT3 и острый миелолейкоз с лейкостазом

Интересный случай: Мутация FLT3 и острый миелолейкоз с лейкостазом

59-летний мужчина обратился с внезапным появлением боли в животе в левом подреберье, сопровождающейся субфебрильной температурой и одышкой. У него недавно был рецидив острого миелолейкоза, и у него была мутация внутренней тандемной дупликации Fms-подобной тирозинкиназы 3 (FLT3). Количество лейкоцитов при поступлении составляло 15 900 на кубический миллиметр, из них 60% — монобласты. В течение следующих 24 часов количество лейкоцитов у него увеличилось с 29 000 до 102 340 на кубический миллиметр, а количество монобластов увеличилось с 5510 до 55 264 на кубический миллиметр, несмотря на введение циклофосфамида. Гипоксемия пациента усилилась. Была начата искусственная вентиляция легких, но его состояние продолжало ухудшаться, и он скончался. Было проведено вскрытие, и был обнаружен глубокий лейкоз во многих органах, включая сердце, легкие, надпочечники, печень и селезенку; показана инфильтрация правой коронарной артерии. Мутации FLT3 с внутренним тандемным дублированием обнаруживаются примерно у четверти пациентов с недавно диагностированным острым миелолейкозом и связаны с лейкоцитозом и повышенным риском рецидива.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm064764
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

Хроническая венозная недостаточность и дистрофическое обызвествление подкожной клетчатки

Интересный случай: Хроническая венозная недостаточность и дистрофическое обызвествление подкожной клетчатки
70-летняя женщина была направлена своим врачом общей практики для обследования язвенного поражения нижней части правой ноги. Были видны подкожные белые кальцификации
Читать дальше →