В клинику поступил 64-летний мужчина с жалобами на слабость в ногах, которая прогрессировала на протяжении недели. При неврологическом обследовании был диагностирован паралич и снижение чувствительности ног. Проведение Магнитно- резонансной томографии было исключено, вследствие ношения пациентом кардиостимулятора. Также возникли опасения возникновения у пациента гематомы позвоночника, вследствие наличия у пациента мерцательной аритмии и повышенного показателя протромбинового времени. Компьютерная томография (КТ) позвоночника указала на наличие остеохондроза. При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость была ксантохромной, вязкой и коагулировала в пробирке(рис.А). Уровень белка в спинномозговой жидкости составлял более 1500 мг на дециметр, а уровень глюкозы составил 45 мг на дециметр (2,5 ммоль/л). Анализ цереброспинальной жидкости показал содержание
Читать дальше →

54-летний мужчина обратился с жалобой на сильную боль в паховой области справа, которая иррадиировала в голени и переднемедиальную часть бедра правой ноги, что заставляло его принимать горизонтальное положение, согнув бедра.
Читать дальше →

Anne-Sophie Claes, Delphine Hoton, Christine Galant, Benoit Ghaye
Пациентка 48 лет, поступила с жалобами на кашель и нарастающую одышку, которые беспокоили ее на протяжении 7 месяцев. В анамнезе хондросаркома грудины, по поводу которой перенесла радикальную операцию 3 годами ранее.
При поступлении SaO2 составляла 88%. Выполнена КТ-ангиография легких, при которой выявлены крупный опухолевой эмбол в бифуркации легочного ствола, признаки эмболии в левую легочную артерию, ее долевые и сегментарные ветви, с формированием обширного инфильтрата в нижней доле левого легкого (изображения А и В).



Читать дальше →

Mohammad Ali Ghayumi, Mohammad Javad Fallahi, Seyed Masoom Masoompour, Jamshid Roozbeh
В июне 2014 г пациент 37 лет, с терминальной стадией хронической болезни почек и хроническим уремическим экссудативным перикардитом в анамнезе, поступил в клинику при Shiraz University of Medical Science (Иран) с жалобами на постепенно нарастающую одышку и удушье, возникающее в горизонтальном положении. Четырьмя днями ранее перенес нефрэктомию, выполненную для контроля артериальной гипертензии. На протяжении предшествовавших 9 лет, после попытки трансплантации почки, закончившейся отторжением органа, получал программный гемодиализ по 3 раза в неделю.
При осмотре отмечалась выраженная одышка в покое, частота пульса составляла 102/мин, ЧДД – 20/мин, АД – 110/70 мм Hg, с парадоксальным пульсом – САД на вдохе снижалось на 25 мм Hg. При аускультации легких – слева над нижними отделами выслушивалось бронхиальное дыхание.
При рентгенографии грудной клетки отмечалась кардиомегалия и горизонтальный уровень жидкости на уровне сердца (изображения А и В).



Читать дальше →

Мужчина 46-ти лет с церебральным параличом был доставлен в госпиталь с нарушением дыхания, которое постепенно нарастало в течение последних 2-х недель. Больного направили в палату интенсивной терапии с диагнозом сепсиса. Компьютерная томография брюшной полости показала, что у пациента имеется сильное вздутие толстой кишки с застоем каловых масс, сдавливающих внутренние органы и поднимающих диафрагму. Признаков перфорации кишки обнаружено не было. Попытка эвакуации калового завала консервативными методами была безуспешна, но многочисленные клизмы с использованием раствора фосфата натрия и мыльной воды помогли окончательно устранить пробку в течение 2-х недель. Восстановление пациента прошло без осложнений.
Читать дальше →

Shota Takashima, Takashi Sakamoto, Mitsuhito Ota
Пациентка 80 лет, обратилась в Chitose City Hospital (Япония) с жалобами на появление объемного образования в мягких тканях поясничной области, которое медленно увеличивалось на протяжении 6 месяцев, но не сопровождалось какими-либо другими симптомами.
В течение последних 10 лет, по 3 раза в неделю получала программный гемодиализ в связи с хронической почечной недостаточностью.


Читать дальше →

Thomas Cuny, Marc Klein
Пациентка 31 года, поступила в University Hospital of Nancy (Франция) с жалобами на боли в животе и рвоту, которые беспокоили ее на протяжении 3 дней. Кроме того, более 12 месяцев отмечала астению, эпизодическую диарею, потерю веса, а в течение последних 3 месяцев – потемнение кожных покровов всей поверхности тел за исключением нескольких зон.
При осмотре отмечалась диффузная гиперпигментация кожных покровов, и резко контрастирующие с ней участки несегментарного акрофациального витилиго (изображения А, D). На передней поверхности шеи определялся удовлетворительно заживший рубец после тиреоидэктомии, которая была ранее выполнена пациентке по поводу болезни Грейвса.



Читать дальше →