Развитие инфекции диабетической стопы

Интересный случай: Развитие инфекции диабетической стопы

50-летний мужчина, страдающий ожирением и не имеющий подтверждённых медицинских данных, поступил с некротизирующей инфекцией правой стопы, начавшейся 10 дней назад с поражения, которое он объяснил ношением новой обуви.
Читать дальше →

Нокардиальный абсцесс мозга

Интересный случай: Нокардиальный абсцесс мозга
80-летний мужчина, проходивший лечение от множественной миеломы, обратился в отделение неотложной помощи с двухнедельной историей низкой температуры и спутанности сознания. При осмотре он имел невнятную речь и не был ориентирован на место или время. Компьютерное томографическое изображение головы и рентгенограмма грудной клетки были нормальными. Несмотря на эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия, в то время как дальнейшая оценка продолжалась, пациент стал обремененным. Магнитно-резонансная томография головы выявила множественные поражения, усиливающие кольцо (панель А). Была выполнена люмбальная пункция. Анализ спинномозговой жидкости (CSF) показал 923 ядросодержащих клеток на микролитр (эталонный диапазон от 0 до 5), из которых 91% составляли нейтрофилы; уровень глюкозы составлял 36 мг на децилитр (2,0 ммоль на литр; эталонный диапазон от 40 до 80 мг на децилитр [от 2,2 до 4,4 ммоль на литр]), а общий уровень белка составлял 147 мг на децилитр (эталонный диапазон от 15 до 45). Культура CSF выращивала Nocardia farcinica (панель B. Нокардия — это аэробные грамположительные бациллы, которые могут проникать в легкие, кожу или центральную нервную систему, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Пациент лечился длительным курсом антибиотиков. Его больничный курс был осложнен субарахноидальным кровоизлиянием, микотической аневризмой и гемиплегией. В итоге его выписали домой.

Источник: www.nejm.org/
Перевод: Казибекова

Орбитальная коровья оспа

Интересный случай: Орбитальная коровья оспа28-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 5-дневным анамнезом усиливающегося покраснения, раздражения и выделения в правом глазу. Осмотр показал отек околоушной железы, конъюнктивальный химиоз, а также гнойные выделения из глаз. Её лечение включало местно моксифлоксацин, дексаметазон, ганцикловир и внутривенно цефтриаксон, метронидазол и ацикловир, но, несмотря на это лечение, развился некроз конъюнктивы, выраженное воспаление глазной орбиты и офтальмоплегия (Панель А).
Читать дальше →

«Земляничный» язык при стрептококковом фарингите

Интересный случай: «Земляничный» язык при стрептококковом фарингите5-летняя девочка обратилась в педиатрическую клинику с 3-дневным анамнезом лихорадки, боли в горле и боли при глотании. У нее не было кашля, насморка и хрипоты. Температура была 40°C. При осмотре девочка выглядела больной, была выявлена сухость слизистых оболочек и болезненная передне-шейная лимфаденопатия.
Читать дальше →

Лепроматозная проказа

Интересный случай: Лепроматозная проказаМужчина 40 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобами на безболезненное опухание мочек ушей в течение 1 года. Он также сообщил о заложенности носа и периодических носовых кровотечениях. При осмотре были обнаружены безболезненные, затвердевшие, соприкасающиеся узелки вдоль завитков обоих ушей (фото А). Также имелись утолщения большого
Читать дальше →

Паракокцидиоидомикоз

Интересный случай: Паракокцидиоидомикоз9-летний мальчик, недавно эмигрировавший из Бразилии, поступил в отделение неотложной помощи с трехнедельным отеком шеи, лихорадкой и потерей веса. При физикальном осмотре выявлена фиксированная болезненная лимфаденопатия в задних ушных, подчелюстных и затылочных лимфоузлах. Гепатоспленомегалии и сыпи не было. Лабораторные
Читать дальше →

Генитальные поражения при оспе обезьян

Интересный случай: Генитальные поражения при оспе обезьян31-летний мужчина с хорошо контролируемой ВИЧ — инфекцией поступил в клинику с безболезненной генитальной сыпью, которая появилась 1 неделю назад, а также с жалобами на лихорадку и боль в горле в течение 2 дней. Тремя неделями ранее у него был половой акт без презерватива с новым партнером-мужчиной. При физикальном осмотре в правой паховой области наблюдались макулярная сыпь и болезненная лимфаденопатия (изображение А), а на половом члене были обнаружены два изъязвленных очага и несколько пустул, с пупковидным вдавлением в центре элементов (изображение В). Анализы на сифилис, хламидиоз и гонорею были отрицательными. Была
Читать дальше →