32-летняя женщина, у которой в анамнезе были две беременности и роды, обратилась в гинекологическую клинику с 20-дневным вагинальным кровотечением. За десять недель до родов →

У 42-летнего мужчины случился рецидив гематурии после длительных тренировок по бодибилдингу. В анамнезе у него была почечная недостаточность из-за поликистозной болезни почек, осложненной рецидивирующими кровотечениями, особенно после занятий кикбоксингом или бодибилдингом. Ультрасонография ( рисунок А ) и КТ брюшной полости без контрастирования ( рисунок Б ) выявили широко распространенный поликистоз почек и печени.→

28-летняя египтянка была направлена ​​в нашу специализированную клинику гестационной трофобластической болезни для лечения. Она объяснила, что 2 года назад ее менструальный цикл изменился и стал нерегулярным с длительными обильными кровотечениями, длящимися от 15 до 20 дней; до этого менструации были регулярными, продолжительностью 30 дней с 5-дневным кровотечением.→

На эндоскопической фотографии представлен пищевод 56-летнего мужчины. В анамнезе обильная рвота с кровью. Видны брызги крови из разорванного варикозного узла (стрелка, панель A).→

85-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи после эпизода потери сознания. Ко времени осмотра он пришел в сознание и сообщил о 2-недельном темном стуле. У него в анамнезе было два вида рака:→

86-летняя женщина с циррозом и варикозным расширением вен пищевода из-за хронической инфекции гепатита С была направлена ​​для оценки анемии и усталости. При эзофагогастродуоденоскопии выявлено активное кровотечение в третьем отделе двенадцатиперстной кишки (фото А). После промывания участка водой была выявлена ​​ангиодисплазия с кровоточащим сосудом (фото Б, стрелка).→

56-летний мужчина прошел колоноскопию после положительного теста кала на скрытую кровь. Колоноскопия выявила два полипа на ножке, один в восходящей ободочной кишке и один в поперечной ободочной кишке. Один полип был удален с помощью полипэктомической петли (фото А), но удаление другого было отложено из-за процедурных трудностей. К сожалению, по личным причинам пациент не явился на дообследование. Пять лет спустя он вернулся в нашу больницу после еще одного положительного теста кала на скрытую кровь.→

29-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи после двух дней гематохезии. У него был уровень гемоглобина 7,2 г на децилитр. Эзофагогастродуоденоскопия не выявила идентифицируемого источника кровотечения. Радионуклидное сканирование пертехнетата технеция-99m показало наличие эктопии слизистой оболочки желудка в правом нижнем квадранте (рисунок А). Впоследствии пациенту была проведена хирургическая резекция дивертикула Меккеля размером 9 см на 3 см (рисунок B). Патоморфологическое исследование подтвердило клинический диагноз, показав эктопическую слизистую оболочку желудка с доброкачественной гиперплазией и образованием гиперпластических полипов (изображение C). В дальнейшем эпизодов гематохезии у больного не было.→

48-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с острым кровотечением из хронической опухоли волосистой части головы. У опухоли был «единорогий» рост, который медленно увеличивался в размерах в течение нескольких лет и был в основном покрыт его длинными волосами (фото A и B).→

80-летняя женщина обратилась с трехдневным анамнезом выделения ярко-красной крови из прямой кишки. Лихорадки не было, артериальное давление 70/52 мм рт. Количество лейкоцитов составило 10 100 на кубический миллиметр, а гематокрит — 32,5 процента. На рентгенограмме брюшной полости выявлена ​​минимальная кишечная непроходимость. Колоноскопия выявила кровь в толстой кишке и округлое, гладкое, фиолетовое образование в восходящей ободочной кишке, которое почти перекрывало просвет толстой кишки и не могло быть пройдено колоноскопом.→

У мужчины 73 лет острое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Он был гемодинамически стабилен, а лаваж через назогастральный зонд выявил желчь без крови, что свидетельствует о более низком желудочно-кишечном источнике кровотечения. Срочная колоноскопия, выполненная после быстрой очистки толстой кишки, выявила обильно кровоточащий дивертикул в сигмовидной кишке; на шейке дивертикула был идентифицирован кровоточащий сосуд (стрелка на панели А). Гемостаз был достигнут введением адреналина (разведение 1:10 000) вокруг дивертикула (рис. B). Через два дня пациент был выписан без дальнейшего кровотечения или осложнений.→

59-летний мужчина обратился в наше отделение неотложной помощи с жалобой на внезапное появление сильной головной боли и светобоязни. Истории болезни у него не было.

При осмотре больной плохо себя чувствовал, закрывал глаза руками; его артериальное давление было 180/90 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. У него была ригидность затылочных мышц, а симптомы Кернига и Брудзинского были положительными. У него не было других неврологических нарушений, и его сознание не было нарушено.→