Страдающий ожирением 50-летний мужчина без известной истории болезни обратился с некротической инфекцией правой стопы, которая началась 10 днями ранее с поражений, которые он приписал ношению новой обуви. У него был обнаружен диабет (уровень гликированного гемоглобина 10,5%) с периферической невропатией; он был лихорадочным, без лейкоцитоза или рентгенологических признаков поражения костей правой стопы. Пациент фотографировал очаг поражения два раза в день, думая, что он заживет самопроизвольно (фото А). На предоперационных фотографиях видны эритема (1-й день), волдыри (3-й день), некротизирующий абсцесс (6-й день) и раневая инфекция, требующая хирургического вмешательства (10-й день). Пациенту была проведена
Читать дальше →

83-летний мужчина с эпилепсией в анамнезе и отдаленной травмой головы начал лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) из-за апноэ во сне. Два месяца спустя он был госпитализирован в клинику с лихорадкой, головными болями и водянистой жидкостью, капающей из его правой ноздри. Был диагностирован стрептококковый менингит. Оториноларингологическое обследование первоначально не дало результатов, хотя жидкость, впоследствии взятая из правой ноздри, дала положительный результат на бета-микроэлементы. Пациент заявил, что в течение последних 10 лет у него была
Читать дальше →

Чрескожная митральная баллонная вальвулотомия по методике двойного баллона.
Надувание расширяющих баллонов диаметром 18 мм (вверху) и 20 мм (внизу) можно увидеть при стенозированном митральном клапане. Обратите внимание на «талию», создаваемую стенотическим клапаном (стрелки), прежде чем полное надувание приведет к спаечному расщеплению.
Читать дальше →

В остальном здоровый 73-летний мужчина страдал безболезненной варусной деформацией большого пальца левой ноги (фото А), которая прогрессировала на протяжении многих лет. Он сообщил, что перенес фасциэктомию правой руки по поводу контрактуры Дюпюитрена, которая рецидивировала после операции. Теперь у него были контрактуры Дюпюитрена обеих рук. У него не было соответствующего семейного анамнеза, и он не принимал никаких лекарств. Физикальное обследование подтвердило наличие левого варусного отростка, для чего ему потребовалась обувь, изготовленная на заказ, и выявило утолщение подошвенной фасции на медиальной стороне левой стопы. Предоперационная рентгенограмма показала клинически значимую деформацию левой первой плюсневой кости (фото В). Во время операции ему было проведено
Читать дальше →

Ненаследуемое врожденное расширение пальца известно как макродактилия. Это происходит в результате мутации в пути PIK3CA, который регулирует здоровую клеточную пролиферацию. Это обычно связано с гигантизмом, нейрофиброматозом, липофиброматозом, пальцевым гиперостозом и гемигипертрофией. Это не всегда заметно при рождении, но примерно в возрасте 2 лет пораженные пальцы начинают расти значительно быстрее, чем нормальные пальцы. Девяносто процентов (90%) из них являются односторонними, и 70% из них включают более одной цифры — чаще всего индекс. Расширение может затронуть только палец или распространиться на ладонь, предплечье или предплечье. На пальце может наблюдаться деформация угла наклона. В дистальном межфаланговом суставе иногда наблюдается ограничение движений. Пациент обратился к нам с потерей
Читать дальше →

37-летняя первородящая женщина обратилась в дерматологическую клинику на сроке беременности 30 недель с 4-месячным анамнезом зудящих пустул на туловище, руках и ногах. При осмотре были обнаружены папулы, узелки и фолликулярные пустулы с окружающей эритемой на туловище, руках и ногах, без повреждений на ладонях и подошвах (на панели А показана левая рука, а на панели В — более близкий вид левой руки). Местные и пероральные глюкокортикоиды были назначены для лечения возможного диагноза полиморфной сыпи беременных, но поражения не уменьшались.
Читать дальше →

Болезнь сосков Педжета — редкое заболевание, которое сопровождает 1-4% случаев рака молочной железы. Это соответствует проникновению в эпидермис соска карциноматозных клеток. Клинически это проявляется в виде экзематоформных высыпаний на сосках и лареоле. Мы сообщаем о случае 46-летней женщины Д. Н. без каких-либо заметных патологий в анамнезе, у которой в течение последних 3 месяцев наблюдалась мастодиния левой части тела с зудящей эрозией соска без пальпируемого узелка или выделений из сосков. Пациентке была сделана
Читать дальше →