Нокардиальный абсцесс мозга

Интересный случай: Нокардиальный абсцесс мозга
80-летний мужчина, проходивший лечение от множественной миеломы, обратился в отделение неотложной помощи с двухнедельной историей низкой температуры и спутанности сознания. При осмотре он имел невнятную речь и не был ориентирован на место или время. Компьютерное томографическое изображение головы и рентгенограмма грудной клетки были нормальными. Несмотря на эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия, в то время как дальнейшая оценка продолжалась, пациент стал обремененным. Магнитно-резонансная томография головы выявила множественные поражения, усиливающие кольцо (панель А). Была выполнена люмбальная пункция. Анализ спинномозговой жидкости (CSF) показал 923 ядросодержащих клеток на микролитр (эталонный диапазон от 0 до 5), из которых 91% составляли нейтрофилы; уровень глюкозы составлял 36 мг на децилитр (2,0 ммоль на литр; эталонный диапазон от 40 до 80 мг на децилитр [от 2,2 до 4,4 ммоль на литр]), а общий уровень белка составлял 147 мг на децилитр (эталонный диапазон от 15 до 45). Культура CSF выращивала Nocardia farcinica (панель B. Нокардия — это аэробные грамположительные бациллы, которые могут проникать в легкие, кожу или центральную нервную систему, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Пациент лечился длительным курсом антибиотиков. Его больничный курс был осложнен субарахноидальным кровоизлиянием, микотической аневризмой и гемиплегией. В итоге его выписали домой.

Источник: www.nejm.org/
Перевод: Казибекова

Концентрический склероз Бало

Интересный случай: Концентрический склероз Бало
25-летний мужчина, левша с возвратно-ремиттирующим склерозом поступил со слабовыраженным небеглым афазическим синдромом и левосторонним парезом лицевого нерва, обнаруженными в течение предыдущих 5 дней. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга выявила обширное повреждение с концентрическим кольцевым рисунком, состоящим из чередующихся полос с высоким и низким сигналом интенсивности (фото А, осевое Т2-взвешенное изображение; фото B, сагиттальное изображение). Несмотря на большой диаметр, поражение имело незначительные общие проявления. Концентрический склероз Бало, описанный в 1928 году Джозефом Бало(Jószef Baló) как вариант острого рассеянного склероза, является
Читать дальше →

Компьютерная томография массивной воздушной эмболии головного мозга

Интересный случай: Компьютерная томография массивной воздушной эмболии головного мозга

Здоровый 87-летний мужчина поступил в нашу больницу с рвотой и болями в животе. Был поставлен диагноз острой тонкокишечной непроходимости с послеоперационными спайками после предшествующей абдоминальной операции по холецистэктомии, требующей срочного хирургического вмешательства; операцию проводили лапароскопически. Через три дня после процедуры, хотя состояние пациента стабильно улучшалось, его нашли без сознания. При поступлении он находился в глубокой коме, нарушений кровообращения не имел, вентиляция легких осуществлялась с долей вдыхаемого кислорода 40%. Компьютерная томография (КТ) головного мозга выявила обширные области отрицательной плотности в субарахноидальном пространстве.
Читать дальше →

Взгляд дальше глаз: нарушение зрения при задней кортикальной атрофии

Интересный случай: Взгляд дальше глаз: нарушение зрения при задней кортикальной атрофии

66-летний мужчина-левша был замечен в нашей специализированной клинике с жалобами на трудности с чтением, счетом монет, использованием мобильного телефона и одеванием. В остальном он справлялся дома один и самостоятельно выходил на улицу, хотя и с трудом поднимался по лестнице и ходил по неровной поверхности. Его проблемы начались 6 лет назад, когда ему было трудно читать и застегивать пуговицы и молнии. На этом этапе, посетив оптиков, он был направлен к офтальмологу и перенес операцию по удалению катаракты; однако его проблемы со зрением продолжались и ухудшались.
Читать дальше →

Острый бактериальный менингит

Интересный случай: Острый бактериальный менингит
Рисунок 1. Острый бактериальный менингит.

Показан базальный вид головного мозга 76-летнего мужчины, умершего от острого менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae. Густой гнойный экссудат (черная стрелка) закрывает вентральную часть ствола мозга, покрывая
Читать дальше →

Множественные абсцессы головного мозга

Интересный случай: Множественные абсцессы головного мозга
Рисунок 1 Множественные абсцессы головного мозга.

Оба изображения представляют собой компьютерно-томографические сканы (с контрастированием) головы восьмилетнего мальчика с 10-дневной историей головных болей, рвоты, лихорадки, измененного психического состояния и симптомов поражения лобных долей. Присутствует более 30 кольцевидных поражений. Предконтрастное исследование показало
Читать дальше →