Трикуспидальная регургитация (С-V волна)

Интересный случай: Трикуспидальная регургитация (С-V волна)
У 33-х летней женщины диагностировали клапанный эндокардит (поражение трехстворчатого клапана золотистым стафилококком резистентным к метициллину). Проведено обследование для замены трехстворчатого клапана.
Симптомы сердечной недостаточности 2 функционального класса. Гигантские систолические пульсации, известные как С-V волны с набуханием яремных вен.

Трансторакальное ЭхоКГ показало нормальный размер и систолические функции левого желудочка, фракция выброса более 55%. Правый желудочек умеренно расширен со снижением систолической функции. Размеры правого предсердия в норме. Левое предсердие значительно→

Карциноидная болезнь сердца

Интересный случай: Карциноидная болезнь сердца
67-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и диарею в течение 1 месяца и боль в животе в течение 1 дня. При физикальном обследовании было выявлено набухание яремных вен с выраженными зубцами, голосистолический шум у левого нижнего края грудины, диффузные хрипы и отек нижних конечностей, но приливов крови не было. Компьютерная томография брюшной полости показала утолщение слепой и восходящей ободочной кишки, а также многочисленные очаги поражения печени с усилением контраста (изображение А). Трансторакальная эхокардиография показала утолщенные, жесткие створки трикуспидального клапана с ограниченной подвижностью (изображение B) и тяжелую регургитацию трикуспидального клапана. Легочный клапан →

Компьютерная томография, демонстрирующая скопление воздуха в правом желудочке

Интересный случай: Компьютерная томография, демонстрирующая скопление воздуха в правом желудочке
Для увеличения скорости внутривенной инфузии контрастного вещества в организме пациента, в баллон для внутривенного введения нагнетался воздух. →

Внутренняя дефибрилляция желудочков

Интересный случай: Внутренняя дефибрилляция желудочков

Рис. 1 12-летнему мальчику с семейным синдромом удлиненного интервала QT после реанимации после остановки сердца был имплантирован автоматический кардиовертер-дефибриллятор. →

Травматическая аневризма желудочка

Интересный случай: Травматическая аневризма желудочка
Рисунок 1. 65-летний мужчина с рецидивирующей желудочковой тахикардией. При катетеризации сердца рядом с катетером косички была видна кальцифицированная структура (фото А). Структура также была видна на снимке грудной клетки, полученном 20 годами ранее (фото B). Были выполнены коронароангиография левой передней нисходящей коронарной артерии (фото C) и электрокардиография (изображение D), и был имплантирован дефибриллятор. Пациент вспомнил, как 40 лет назад бросил в огонь большой «неразорвавшийся» снаряд. Затем снаряд взорвался,→

Миксома предсердий

Интересный случай: Миксома предсердий
Ранее здоровая 47-летняя женщина обратилась к своему лечащему врачу с 6-месячным анамнезом усиления одышки при физической нагрузке, прогрессирующей усталости и ортопноэ. При физикальном обследовании были обнаружены: синусовая тахикардия, аномальный звук сердца, первоначально считавшийся галопом S3, и отек обеих ног. Рентгенограмма грудной клетки показала скопление легочных вен. Трансторакальная эхокардиография выявила образование, которое было прикреплено к межпредсердной перегородке, с частичным выпадением в левый желудочек, препятствующим притоку митрального клапана во время диастолы (рисунок А, стрелка [ЛП обозначает левое предсердие и левый желудочек ЛЖ], и видео(по ссылке ниже). Дополнительный звук→

Золотое сердце

Интересный случай: Золотое сердце
3-летняя девочка попала в отделение скорой помощи после того, как проглотила металлический кулон. Ее не рвало, в груди не было боли. Физический осмотр был ничем не примечательным. Рентгенограмма грудной клетки подтвердила наличие инородного тела в форме сердца в проксимальном отделе грудного отдела пищевода. Попадание инородных тел чаще всего регистрируется у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Проглоченные предметы, которые требуют немедленного эндоскопического удаления из пищевода, включают:→

Сердечный амилоидоз

Интересный случай: Сердечный амилоидозДвумерная эхокардиограмма (панели A, B и C) и образец биопсии сердца (панель D) 68-летнего мужчины демонстрируют наличие сердечного амилоидоза с нарастающими симптомами сердечной недостаточности и гипертонической →

«Знак лягушки» при атриовентрикулярной узловой реэнтерантной тахикардии

Интересный случай: «Знак лягушки» при атриовентрикулярной узловой реэнтерантной тахикардии
83-летний мужчина был оценен на частые сердцебиения. Во время эпизода осмотр шеи выявил быстрые и регулярные пульсации с выпячиваемостью внутренних яремных вен (см. Видео 1). Получена 12-выводная электрокардиограмма, показывающая регулярную, узкокомплексную тахикардию, с узкими Р-волнами, деформирующими терминальный комплекс QRS (панель А, наконечники стрел). Волна P отрицательна в нижних отведаниях (образуя псевдо-S-волну) и положительна в свинце V1 (образуя псевдо-r' волну). При приложении давления к сонной пазухе разрешалась тахикардия и выпячивание внутренних яремных вен (панель В, звездочка, видео 2)и восстанавливался синусовый ритм. Характеристики аритмии наводили на мысль об атриовентрикулярной узловой реэнтерантной тахикардии, функциональной реэнтерантной аритмии, локализованной к AV-соединению.→

Разрыв свободной стенки левого желудочка

Интересный случай: Разрыв свободной стенки левого желудочка
67-летний мужчина предстал перед отделением неотложной помощи через 12 часов после появления дискомфорта в груди. Электрокардиограмма показала повышение сегмента ST в нижних отведках (II, III и aVF). Пациента немедленно перевели в лабораторию катетеризации сердца, где у него произошла остановка сердца с безимпульсной электрической активностью. Экстренная эхокардиография выявила большой перикардиальный выпот; выпот дренировали перикардиоцентезом, что приводило к восстановлению спонтанного пульса, но пациент был гипотензивным.→

Регрессия коронарного атеросклероза с медикаментозной терапией

Интересный случай: Регрессия коронарного атеросклероза с медикаментозной терапией
42-летний мужчина с гиперлипидемией и семейной историей ишемической болезни сердца с 4-месячной историей прерывистой боли в груди. Перфузионная визуализация миокарда, выполненная во время тренировки, показала умеренную ишемию в распределении левой огибающей коронарной артерии (панель А, стрелка). Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) выявила большое количество атеросклеротической бляшки в проксимальной левой огибающей коронарной артерии, что привело к тяжелому стенозу (панель B, стрелка). →

Внутрисердечная цементная эмболия

Интересный случай: Внутрисердечная цементная эмболия
56-летний мужчина с недавним компрессионным переломом позвонка предстал перед отделением неотложной помощи с 2-дневной историей одышки и боли в груди. За неделю до презентации он прошел кифопластику L5 полиметилметакрилатным медицинским цементом. Пять дней спустя у него внезапно началась плевритная боль в груди с правой стороны с иррадиацией в челюсть и плечо. При текущем представлении рентгенография и компьютерная томография грудной клетки выявили внутрисердечное инородное тело. Пациент перенес экстренную кардиоторакальную операцию. →