Травматическая аневризма желудочка

Интересный случай: Травматическая аневризма желудочка
Рисунок 1. 65-летний мужчина с рецидивирующей желудочковой тахикардией. При катетеризации сердца рядом с катетером косички была видна кальцифицированная структура (фото А). Структура также была видна на снимке грудной клетки, полученном 20 годами ранее (фото B). Были выполнены коронароангиография левой передней нисходящей коронарной артерии (фото C) и электрокардиография (изображение D), и был имплантирован дефибриллятор. Пациент вспомнил, как 40 лет назад бросил в огонь большой «неразорвавшийся» снаряд. Затем снаряд взорвался,
Читать дальше →

«Знак лягушки» при атриовентрикулярной узловой реэнтерантной тахикардии

Интересный случай: «Знак лягушки» при атриовентрикулярной узловой реэнтерантной тахикардии
83-летний мужчина был оценен на частые сердцебиения. Во время эпизода осмотр шеи выявил быстрые и регулярные пульсации с выпячиваемостью внутренних яремных вен (см. Видео 1). Получена 12-выводная электрокардиограмма, показывающая регулярную, узкокомплексную тахикардию, с узкими Р-волнами, деформирующими терминальный комплекс QRS (панель А, наконечники стрел). Волна P отрицательна в нижних отведаниях (образуя псевдо-S-волну) и положительна в свинце V1 (образуя псевдо-r' волну). При приложении давления к сонной пазухе разрешалась тахикардия и выпячивание внутренних яремных вен (панель В, звездочка, видео 2)и восстанавливался синусовый ритм. Характеристики аритмии наводили на мысль об атриовентрикулярной узловой реэнтерантной тахикардии, функциональной реэнтерантной аритмии, локализованной к AV-соединению.
Читать дальше →

Разрыв свободной стенки левого желудочка

Интересный случай: Разрыв свободной стенки левого желудочка
67-летний мужчина предстал перед отделением неотложной помощи через 12 часов после появления дискомфорта в груди. Электрокардиограмма показала повышение сегмента ST в нижних отведках (II, III и aVF). Пациента немедленно перевели в лабораторию катетеризации сердца, где у него произошла остановка сердца с безимпульсной электрической активностью. Экстренная эхокардиография выявила большой перикардиальный выпот; выпот дренировали перикардиоцентезом, что приводило к восстановлению спонтанного пульса, но пациент был гипотензивным.
Читать дальше →

Регрессия коронарного атеросклероза с медикаментозной терапией

Интересный случай: Регрессия коронарного атеросклероза с медикаментозной терапией
42-летний мужчина с гиперлипидемией и семейной историей ишемической болезни сердца с 4-месячной историей прерывистой боли в груди. Перфузионная визуализация миокарда, выполненная во время тренировки, показала умеренную ишемию в распределении левой огибающей коронарной артерии (панель А, стрелка). Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) выявила большое количество атеросклеротической бляшки в проксимальной левой огибающей коронарной артерии, что привело к тяжелому стенозу (панель B, стрелка).
Читать дальше →

Внутрисердечная цементная эмболия

Интересный случай: Внутрисердечная цементная эмболия
56-летний мужчина с недавним компрессионным переломом позвонка предстал перед отделением неотложной помощи с 2-дневной историей одышки и боли в груди. За неделю до презентации он прошел кифопластику L5 полиметилметакрилатным медицинским цементом. Пять дней спустя у него внезапно началась плевритная боль в груди с правой стороны с иррадиацией в челюсть и плечо. При текущем представлении рентгенография и компьютерная томография грудной клетки выявили внутрисердечное инородное тело. Пациент перенес экстренную кардиоторакальную операцию.
Читать дальше →

Миксома предсердий

Интересный случай: Миксома предсердий
Ранее здоровая 47-летняя женщина обратилась к своему лечащему врачу с 6-месячным анамнезом усиления одышки при физической нагрузке, прогрессирующей усталости и ортопноэ. При физикальном обследовании были обнаружены: синусовая тахикардия, аномальный звук сердца, первоначально считавшийся галопом S3, и отек обеих ног. Рентгенограмма грудной клетки показала скопление легочных вен. Трансторакальная эхокардиография выявила образование, которое было прикреплено к межпредсердной перегородке, с частичным выпадением в левый желудочек, препятствующим притоку митрального клапана во время диастолы (рисунок А, стрелка [ЛП обозначает левое предсердие и левый желудочек ЛЖ], и видео(по ссылке ниже). Дополнительный звук
Читать дальше →

Золотое сердце

Интересный случай: Золотое сердце
3-летняя девочка попала в отделение скорой помощи после того, как проглотила металлический кулон. Ее не рвало, в груди не было боли. Физический осмотр был ничем не примечательным. Рентгенограмма грудной клетки подтвердила наличие инородного тела в форме сердца в проксимальном отделе грудного отдела пищевода. Попадание инородных тел чаще всего регистрируется у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Проглоченные предметы, которые требуют немедленного эндоскопического удаления из пищевода, включают:
Читать дальше →