51-летний мужчина из Демократической Республики Конго поступил в отделение неотложной помощи с кровохарканьем небольшого объема в течение 1 недели. За шестнадцать месяцев до обращения компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила→

21-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 8-месячной историей прогрессирующей отечности и боли в правом бедре. Магнитно-резонансная томография правой ноги выявила большое, усиливающееся периостальное образование бедренной кости размером 30 см в краниокаудальном измерении, а также неокклюзионный тромб в правой бедренной вене, по поводу которого пациент получал антикоагулянты. Биопсия бедренной массы подтвердила диагноз хондробластной остеосаркомы. Через неделю у пациента появилась одышка и плевритная боль в груди слева. Сатурация кислорода составила 94% при дыхании больного окружающим воздухом. Рентгенография грудной клетки выявила бесчисленные поражения в обоих легких (панель А). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила наличие обширных, дольчатых и частично кальцинированных узлов и масс в обоих легких, что указывает на легочные метастазы (панель B). Несмотря на начало химиотерапии, болезнь прогрессировала. Был начат второй режим химиотерапии; пять циклов были завершены, и болезнь в настоящее время не прогрессирует.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1711874
Перевод: Казибекова М.Н.

Ранее здоровый 40-летний мужчина с недавней одышкой и двусторонними инфильтрациями легких на основе дымчатых помутнений при рентгенологическом исследовании был направлен на биопсию VATS для дифференциальной диагностики. Микроскопические срезы биопсии легкого показали зернистые эозинофильные бесклеточные альвеолярные уплотнения с ничем не примечательными альвеолярными стенками. Эти альвеолярные выделения имели ярко выраженную периодическую кислотную реакцию→

Пациентка 56 лет, курильщица, поступила с жалобами на кашель, потерю веса (27 кг за 6 месяцев) и обширные костные боли.

Кожа ладоней имеет бархатистую текстуру (рис.А), пальцы имеют форму барабанных палочек. Имеется неподвижная мягкая опухоль (4см в диаметре) на правой голени и аналогичная в поясничной области. Также обнаружен узел (1см в диаметре) в левой молочной железе. КТ грудной клетки обнаружила массивное образование (11см в диаметре) в верхней доле правого легкого (рис.В). КТ скелета (рис.С) выявило участки поглощения метилендифосфоната, меченного технецием-99м, что соответствуют→

Фрагмент полисомнограммы, записанной у новорожденного с врожденной гидроцефалией и возникающим в результате этого периодическим дыханием, показывает частые, короткие периоды центрального апноэ, о чем свидетельствует прекращение ороназального потока воздуха и отсутствие формы волны на графике парциального давления углекислого газа в конце прилива →

Мужчина 46 лет доставлен в отделение неотложной помощи с внезапным появлением одышки, плевритной боли в груди и гипоксемии. История болезни пациента и семейный анамнез были ничем не примечательны. Электрокардиограмма показала глубокий зубец S в отведении I, большой зубец Q в отведении III, перевернутый зубец Т в отведении III и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, что указывает на перегрузку правого желудочка. Пациенту была проведена рентгенография грудной клетки, которая выявила горб Хэмптона на левой стороне грудной клетки (рисунок А, стрелка). Компьютерная томографическая легочная ангиография дополнительно определила →

Рис. 1 Женщина 24 лет поступила на обследование в связи с трехмесячным кашлем, одышкой и потерей веса. На рентгенограмме грудной клетки выявлены узелковые легочные уплотнения различных размеров с нечетко очерченными краями (изображение А). →

40-летний мужчина с курением в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом кашля, одышки, ночной потливости и плевритической боли в груди с левой стороны. При физикальном обследовании было отмечено уменьшение шумов дыхания над полями левого легкого. Рентгенограмма грудной клетки показала большой пневмоторакс с левой стороны и интерстициальные инфильтраты в обоих легких (фото А). Пневмоторакс лечили с помощью торакостомии с использованием грудной трубки. Последующая компьютерная томография грудной клетки показала множественные кисты и узелки, преимущественно в верхней и средней областях легкого, с сохранением реберных углов (фото В). Была проведена трансбронхиальная биопсия легкого. Гистопатологические тесты показали →

Женщина 95 лет поступила в отделение неотложной помощи с 4-недельной одышкой и сухим кашлем. Ранее она не сообщала об этих симптомах. Лихорадки не было. В течение последних 6 месяцев она ежедневно принимала нитрофурантоин для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. При дыхании атмосферного воздуха насыщение кислородом составляло 83%. При физикальном обследовании в верхних легочных полях отмечались инспираторные хрипы. Расширение яремной вены и отек отсутствовали. Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз, но без эозинофилии и повышения уровня аминотрансфераз. →

26-летний мужчина страдал непродуктивным кашлем и одышкой при физической нагрузке. Физикальный осмотр выявил акроцианоз. Рентгенография грудной клетки показала неоднородное альвеолярное и интерстициальное воспаление в перигилярном распределении “крыла летучей мыши” (панель А). Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением (панель В) выявила обширное →

28-летний пациент был госпитализирован в больницу с легкой плевритической болью в груди. Рентгенография задней и передней грудной клетки показала двусторонние диффузные узловые (“похожие на песчаную бурю”) кальцификации в обоих легких, преимущественно в средних зонах (панель А). Компьютерная томография с высоким разрешением продемонстрировала множественные двусторонние диффузные микронодулярные, кальцифицирующие и матовые помутнения во всех легких (панель В). При трансбронхиальной биопсии был подтвержден диагноз →

3-летняя девочка была направлена в детскую клинику ревматических заболеваний по поводу рецидивирующей лихорадки. Три месяца назад она была госпитализирована с лихорадкой и гипоксемией.→