Циркулярный баланит

Интересный случай: Циркулярный баланит
В отделение неотложной медицинской помощи поступил 37-летний мужчина с поражением подовых органов. У пациента наблюдалась потеря массы тела (примерно 4 кг), усталость и боли в спине. Жалоб на состояние ЖКТ не было. За два месяца до обращения у пациента наблюдалась дизурия выделения из уретры, носящие спонтанный характер. Медикаментозная терапия отсутствовала. При физикальной диагностике были обнаружены эритематозные, четко обозначенные кольцевые бляшки на головке полового члена(рис.А и В). Также было зафиксировано наличие конъюктивальной инъекции. У пациента был положительный результат теста на инфицирование ВИЧ (вирусная нагрузка 15000 копий/мл).
Читать дальше →

Жгучая боль в ногах

Интересный случай: Жгучая боль в ногах24-летняя женщина обратилась в амбулаторию с 2-дневным анамнезом сильной, жгучей боли в ноге. В анамнезе у нее была врожденная инфекция ВИЧ, для лечения которой она принимала тенофовир, эмтрицитабин и лопинавир–ритонавир. За четыре дня до осмотра она также начала принимать эрготамин дважды в день от мигрени. Боль в ногах распространялась от пальцев ног до середины бедра и сопровождалась обесцвечиванием
Читать дальше →

Диссеминированный гистоплазмоз

Интересный случай: Диссеминированный гистоплазмоз
30-летний мужчина с ВИЧ обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей лихорадки, диареей с кровью и общей слабостью. Пациент прекратил антиретровирусную терапию за 3 месяца до описания, а затем провел 2 месяца во Французской Гвиане. При физикальном осмотре пациент был лихорадящим, бледным и кахектичным. Лабораторные результаты показали панцитопению, количество CD4 + клеток 6 на кубический миллиметр и уровень С-реактивного белка 239 мг/л (референтный диапазон, от 0 до 5). Окрашивание по Гимзе образца периферической крови выявило многочисленные
Читать дальше →

ВИЧ-инфекция, проявляющаяся как проксимальный белый онихомикоз

Интересный случай: ВИЧ-инфекция, проявляющаяся как проксимальный белый онихомикоз
48-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с беловатым обесцвечиванием и гиперкератозом ногтя на первом пальце ноги, который распространился от проксимального до дистального отдела ногтя в течение последнего месяца (рис. A). Пациент не сообщал о травмах ногтя в анамнезе. У него не было ни лихорадки, ни похудения, ни недомогания, ни лимфаденопатии, ни сыпи. Прямое микроскопическое исследование поверхностных соскобов ногтей, приготовленных с гидроксидом калия, выявило многочисленные перегородчатые гифы. Trichophyton rubrum был изолирован в культуре картофельного агара с декстрозой соскобов ногтей и имел характерный красно-винный цвет.
Читать дальше →

Саркома Капоши полового члена

Интересный случай: Саркома Капоши полового члена49-летний мужчина с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в клинику ВИЧ с несколькими неделями анамнеза множественных медленно растущих, язвенных поражений головки полового члена и наружного мочеиспускательного канала. Он был сексуально активен с партнерами-мужчинами и не принимал
Читать дальше →

Инфекция Talaromyces marneffei

Интересный случай: Инфекция Talaromyces marneffei

29 летний мужчина обратился в амбулаторию с жалобами на протяжении 2-х месяцев на лихорадку, кашель, одышку и потерю веса, а также изменениями кожных покровов, которые развились на его лице, шее, туловище, руках и ногах на протяжении 2-х недель. Объективный осмотр выявил обширные кратерообразные папулы (Рис. А). Выполненная биопсия образца из папулы показала многочисленные круглые грибковые структуры в гистиоцитах (Рис. В, окраска уротропином серебряным; стрелки указывают на характерные грибковые структуры). При посеве тканевой культуры рост Talaromyces marneffei (прежде Penicillium marneffei) (Рис. S1 и S2 в дополнительном приложении, доступно на NEJM.org). Положительный результат серологического исследования на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), с значением CD+ клеток 25 на кубический миллиметр. T.marneffei это диморфный гриб, который эндемичен в Южном Китае, Юго-Восточной Азии и на северо-востоке Индии и является причиной заболевания у людей с ВИЧ-инфекцией, живущих в этих регионах. Случаи инфицирования T.marneffei уменьшаются с ростом использования высокоактивной антиретровирусной терапии. Однако сейчас наблюдается рост случаев инфицирования T.marneffei у других лиц с поражением клеточного иммунитета, например перенесших трансплантацию органа.
Читать дальше →