31-летний мужчина, которому недавно был поставлен диагноз заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунодефицита, обратился в отделение неотложной помощи с головной болью, спутанностью сознания и неустойчивостью походки. Он иммигрировал в Соединенные Штаты из Сальвадора 6 годами ранее.
Читать дальше →

86-летняя женщина обратилась в клинику первичной медико-санитарной помощи с 15-дневным анамнезом усталости, головной боли и затрудненного глотания. Ее базовый режим приема лекарств включал ежедневный прием аспирина.
При физикальном осмотре были отмечены пальпируемые и пульсирующие височные артерии с обеих сторон. Лихорадки или болезненности кожи головы не было, результаты офтальмологического обследования были нормальными.
Читать дальше →

5-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с преаурикулярным образованием и подчелюстной аденопатией на левой стороне лица, которые были видны в течение 2 месяцев. При физикальном осмотре наблюдались экскориация под левым глазом (фото А, красная стрелка), флюктуирующее, болезненное предаурикулярное образование (фото А, синяя стрелка; и панель В) и подчелюстная аденопатия (фото А, черная стрелка). У пациентки в анамнезе не было лихорадок, и ее зрение не пострадало. Она часто играла с кошкой дома.
Читать дальше →

10-летняя девочка обратилась в педиатрическую клинику с головной болью и плохим ростом. При осмотре ее рост был ниже третьего процентиля, а вес — десятого процентиля. У нее была сухая кожа; тестирование не выявило дефицита поля зрения.
Читать дальше →

18-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в горле, лихорадку и недомогание в течение 1 недели, а также с плевритными болями в груди и продуктивным кашлем в течение 3 дней. Он не сообщал о случаях употребления наркотиков внутривенно в анамнезе, недавних поездках или известных контактах с больными. При обследовании у него была лихорадка, неприятный вид и насыщение кислородом составляло 88% при вдыхании окружающего воздуха.
Читать дальше →

47-летний мужчина обратился в кардиологическую клинику для оценки расширения коронарных артерий, которое было обнаружено при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, выполненной в качестве последующего обследования легочных узлов. У пациента не было симптомов, но в анамнезе были подтвержденные биопсией заболевания, связанные с IgG4, с поражением поджелудочной железы, слезных и околоушных желез. На момент обращения у него не было отека слезной или околоушной железы или болезненности живота, которые характеризовали предыдущие вспышки заболевания. Он получал ритуксимаб в течение последних 4 лет.
Читать дальше →

51-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с примерно 36-месячным анамнезом разрастания множественных опухолевидных образований на коже и 6-месячной историей потери веса и болей в животе. При физикальном обследовании пациент был кахексичным. Имелись большие образования в подмышечной и паховой областях, а также на брюшной стенке (фото А). Компьютерная
Читать дальше →