68-летняя женщина обратилась в клинику с жалобами на сыпь, лихорадку, озноб, миалгию и усталость. Данные проблемы со здоровьем беспокоили её в течение 5 дней. Она жила в Японии и была подвергнута укусу клеща в правую лодыжку за 1 неделю до появления симптомов. Сыпь, которая первоначально имела пятнисто-папулезный вид, внезапно появилась на руках и ногах и прогрессировала до петехиальных высыпаний, которые также поразили туловище. При осмотре у больной
Читать дальше →

31-летний мужчина с хорошо контролируемой ВИЧ — инфекцией поступил в клинику с безболезненной генитальной сыпью, которая появилась 1 неделю назад, а также с жалобами на лихорадку и боль в горле в течение 2 дней. Тремя неделями ранее у него был половой акт без презерватива с новым партнером-мужчиной. При физикальном осмотре в правой паховой области наблюдались макулярная сыпь и болезненная лимфаденопатия (изображение А), а на половом члене были обнаружены два изъязвленных очага и несколько пустул, с пупковидным вдавлением в центре элементов (изображение В). Анализы на сифилис, хламидиоз и гонорею были отрицательными. Была
Читать дальше →

23-летний мужчина обратился в неврологическую клинику с жалобами на двоение в глазах и опущение века с правой стороны.Данные нарушения длятся месяц и усиливаются к концу дня. Пациент не пожаловался на невнятную речь, затрудненное глотание или слабость конечностей. При неврологическом обследовании было отмечено ограничение отведения и приведения глаз с обеих сторон и птоз с правой стороны (изображение А). Ручное поднятие опущенного правого века привело к
Читать дальше →

51-летний мужчина с хроническим миелоидным лейкозом обратился в онкологическую клинику для планового наблюдения. Лечение нилотинибом, ингибитором тирозинкиназы, было начато 18 месяцев назад. За это время пациент, к своему большому удовольствию, заметил постепенную репигментацию своих седых волос (изображение А, фото, полученное примерно за 1 год до начала приема нилотиниба) до их первоначального цвета. В течение того же периода он не принимал никаких других новых лекарств и не использовал средства для окрашивания волос. При медицинском осмотре было замечено,
Читать дальше →

53-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с зудом в правом глазу, который присутствовал в течение нескольких часов. Ранее в тот же день, работая в саду рядом с коневодческой и овцеводческой фермой, он почувствовал, как что-то попало ему в правый глаз. При поступлении острота зрения составляла 20/20 на каждый глаз. При осмотре правого глаза выявлена ​​гиперемия конъюнктивы без нагноения, нормальная передняя камера и глазное дно. Более десятка подвижных полупрозрачных личинок наблюдали на роговице, бульбарной конъюнктиве, верхнем и нижнем сводах конъюнктивы (фото А ). Внутриглазного или ретинального поражения не было. Был поставлен диагноз наружного офтальмомиоза — инвазии наружных структур глаза личинками мух. Лечебное лечение заключается
Читать дальше →

В офтальмологическую клинику обратилась женщина 47 лет с жалобами на зуд век и ощущение инородного тела в правом глазу в течение 2 недель. Осмотр показал возвышающуюся пигментированную область с нечеткими краями, выступающую из правого верхнего века (фото А). При вывороте века на правой пальпебральной конъюнктиве выявлено большое, плохо очерченное, пигментированное поражение (фото B). Выполнена эксцизионная биопсия, патологоанатомический анализ показал инфильтрацию эпителиоидными и веретенообразными меланоцитами на глубину 1,8 мм. Иммуногистохимическое окрашивание было положительным на HMB-45, SOX10 и PRAME (преимущественно экспрессируемый антиген меланомы). Был поставлен диагноз
Читать дальше →

21-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 6-недельной историей болей в животе и запоров. Артериальное давление было 162/108 мм рт.ст. В анамнезе у нее была болезнь Гиршпрунга, и в младенчестве ей была проведена частичная колэктомия и процедура вытягивания. У нее не было в анамнезе артериальной гипертензии или заболевания почек, и она не сообщала о недавних болях в боку или гематурии. При физикальном обследовании болезненности в области живота или реберно-позвоночного угла не было. Уровень креатинина в сыворотке крови составлял 3,6 мг на децилитр (320 мкмоль на литр; референтный диапазон от 0,6 до 1,0 мг на децилитр [от 50 до 90 мкмоль на литр]). Компьютерная томография брюшной полости и таза выявила
Читать дальше →