Воздушная бронхограмма

Интересный случай: Воздушная бронхограмма
У 26-летней женщины с терминальной стадией почечной недостаточности, вторичной по отношению к волчаночному нефриту, в течение 3 дней наблюдались лихорадка, кашель и одышка, симптомы, указывающие на пневмонию.
Читать дальше →

Коллапс легкого из-за слизистой пробки

Интересный случай: Коллапс легкого из-за слизистой пробки
71-летняя женщина с бронхоэктазами в анамнезе поступила с жалобами на усиливающуюся одышку в последние две недели и кашлешь с выделением небольшого количества желтой мокроты.
Читать дальше →

Легочный альвеолярный микролитиаз у ребенка

Интересный случай: Легочный альвеолярный микролитиаз у ребенка

Родители 6-летней девочки обратились с жалобами на частый непродуктивный кашель у ребёнка в течение 4 лет. Физикальное обследование без особенностей. Рентгенография грудной клетки выявила плотные двусторонние ретикулонодулярные затемнения в среднем и нижнем полях легких (рис. A).
Читать дальше →

Слепок бронхиального дерева

Интересный случай: Слепок бронхиального дерева
У 52-летнего мужчины без заболеваний дыхательных путей в анамнезе появилась одышка, кашель с обильным выделением вязкой мокроты и уплотнение базальных сегментов правого легкого на рентгенограмме грудной клетки (рисунок A).
Читать дальше →

Бронхоэктазия, вызванная комплексной инфекцией Mycobacterium avium

Интересный случай: Бронхоэктазия, вызванная комплексной инфекцией Mycobacterium avium
81-летняя женщина поступила с жалобами на потерю веса (18 кг за 27 месяцев), кровохарканье, трубчатыми и диффузными зернистыми тенями на рентгенограмме грудной клетки (рисунок A).
Читать дальше →

Бронхоскопическое удаление обструктивного бронхолита

Интересный случай: Бронхоскопическое удаление обструктивного бронхолита
68-летняя женщина доставлена в отделение неотложной помощи со следующим анамнезом: в течение трех дней наблюдалось затрудненное дыхание с ухудшением состояния, хрипы, сухой кашель, лихорадка с ознобом. Сатурация кислорода 96%. Исследование легких выявило шумы в левой нижней доле. Компьютерная томограмма грудной клетки показала обструктивный бронхолит в бронхе в нижней левой доле (указатель на панель А, настройка «костное окно») с неоднородным перибронхиальным утолщением по типу «матового стекла» (панель В, настройка «легочное окно»).
Бронхоскопия выявила неплотный бронхолит размером 1*1.45 см (панель D), который блокировал проксимальный бронх левой нижней доли (панель С). Он был извлечен.
Бронхолиты обычно формируются перибронхиальными лимфатическими узлами, подвергшимися кальцификации и мигрировавшими в просвет бронха. Кальцификация лимфоузлов может быть следствием хронической гранулематозной инфекции, например, гистоплазмоза или туберкулеза. Бронхоальвеолярный лаваж был исследован на микобактерии, бактерии и грибы – результат отрицательный.
Читать дальше →

Панцирное легкое

Интересный случай: Панцирное легкое
46-летняя женщина с циррозом, осложненным повторяющимся гидротораксом, по поводу которого требовались торакоцентезы, поступила с жалобами на одышку. Осмотр грудной клетки показал отсутствие дыхательных движений справа. Рентгенологическое исследование грудной клетки выявило гидропневмоторакс (рис.А, стрелки указывают на пневмоторакс, звездочки – на гидроторакс). Гидроторакс дренировали с помощью катетера с гибкими выводами (pigtail), с сохраненным пневмотораксом (рис. В, стрелки). На выполненной после этого КТ грудной клетки обнаруживалось панцирное легкое (пневмоторакс ex vacuo) с утолщенной плеврой и без каких либо признаков эндобронхиальной обструкции (рис. С).
Панцирное легкое – состояние, предотвращающее расправление легкого, развивается вследствие фиброза висцеральной плевры, возникающего в результате хронического воспаления. Легкие раздельны с париетальной плевры, и когда в это пространство попадает жидкость, это называется гидроторакс. Дренирование плевральной полости приводит к развитию пневмоторакса ex vacuo, так как легкое не может расправиться и заполнить грудную клетку. После того, как другие причины пневмоторакса ex vacuo, такие как эндобронхиальная обструкция, исключаются, панцирное легкое лечат хирургически, удаляя фиброзированную висцеральную плевру для того, чтобы легкое могло расправиться.
В случае данной пациентки была проведена
Читать дальше →