47-летний мужчина обратился в кардиологическую клинику для оценки расширения коронарных артерий, которое было обнаружено при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, выполненной в качестве последующего обследования легочных узлов. У пациента не было симптомов, но в анамнезе были подтвержденные биопсией заболевания, связанные с IgG4, с поражением поджелудочной железы, слезных и околоушных желез. На момент обращения у него не было отека слезной или околоушной железы или болезненности живота, которые характеризовали предыдущие вспышки заболевания. Он получал ритуксимаб в течение последних 4 лет.
Результаты лабораторных тестов показали нормальную скорость оседания эритроцитов и концентрацию IgG4 в сыворотке крови. Компьютерная ангиограмма коронарных сосудов с электрокардиограммой выявила аневризматическую дилатацию правой коронарной артерии с заметным утолщением мягких тканей периартериального отдела почти по окружности при поперечном просмотре (фото A, стрелка) и коронарном просмотре (фото B, стрелка). Диффузное утолщение и аневризматические изменения также наблюдались в левой передней нисходящей коронарной артерии. В грудной аорте, ответвлениях сосудов дуги аорты и брюшной аорте не выявлено признаков заболевания. Предполагалось, что эти нарушения возникли в более ранний период активного заболевания и представляли собой повреждение, а не активное заболевание, связанное с IgG4. Было начато лечение низкими дозами аспирина. При повторном обследовании через 4 месяца у пациента не было симптомов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809588
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна