Симптом Хвостека и карпопедальный спазм

35-летний мужчина обратился с 2-дневной историей судорог и парестезий в руках, преимущественно с вовлечением пальцев. Этой презентации предшествовал приступ вирусного гастроэнтерита 1 неделей ранее. Пациент сообщил, что не получал никаких лекарств и, в частности, сообщил, что не использует тиазидные диуретики. У него было артериальное давление 100/60 мм рт. ст., частота дыхания 24 вдоха в минуту и ​​карпопедальный спазм, который воспроизводился при надувании манжеты для измерения артериального давления, надетой на руку пациента.
Читать дальше →

Гистоплазмоз

Интересный случай: Гистоплазмоз

На рентгенограмме грудной клетки (панель А) 41-летнего мужчины, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, у которого в течение четырех месяцев наблюдались лихорадка, кашель и одышка, был виден диффузный двусторонний ретикулонодулярный рисунок. В мазке крови (панель B; окраска по Романовскому-Гимзе, ×1000), полученном при поступлении, были обнаружены внутриклеточные организмы в сегментоядерных нейтрофилах.
Читать дальше →

Рубцовые ладони

Интересный случай: Рубец на ладонях
59-летняя женщина, курящая табак в течение 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на потемнения на ладонях, появившиеся у нее уже 5 месяцев назад. Она не сообщила ни о каких других симптомах. На физикальном осмотре выявили утолщение кожи на ее ладонях с выраженными узорами отпечатков пальцев, это придавало им «вельветовую» поверхность. Данное заболевание называется «рубцовые ладони», или ладонный акантоз (панель А). Также наблюдалось укорочение мизинцев на обеих руках, что считалось нормальным отклонением. Ни диагноза «барабанные палочки», ни черного акантоза не было выявлено. Для исключения наличия рака была проведена компьютерная томография грудной клетки, и в верхней доле правого легкого обнаружилось образование. Был получен образец биопсии массы, в котором выявили недифференцированную карциному.
Читать дальше →

Легочная эмболия цементом после вертебропластики

Интересный случай: Легочная эмболия цементом после вертебропластики

61-летний мужчина с компрессией спинного мозга, вызванной гемангиомой позвонка, перенес лечебную ламинэктомию пятого позвонка, ламинэктомию и вертебропластику четвертого позвонка. Во время вертебропластики полиметилметакрилатный цемент попал в паравертебральную сосудистую систему. После операции у пациента была лишь легкая гипоксемия, других симптомов не было обнаружено. Рентген и компьютерная томография грудной клетки показали, что часть введенного цемента эмболизировалась и попала в системную циркуляцию, где закрепилась в сегментарных и субсегментарных легочных артериях средней доли и верхнем сегменте нижней доли (стрелки) правого легкого.
Читать дальше →

Меланоз толстой кишки

Интересный случай: Меланоз толстой кишки

60-летняя женщина с семейным анамнезом рака толстой кишки и аденоматозными колоректальными полипами в анамнезе прошла контрольную колоноскопию. По её последней эндоскопии, проведенной тремя годами ранее, были выявлены два полипа и нормальная слизистая оболочка толстой кишки (изображение А). С тех пор развились усиливающиеся запоры, в связи с чем пациент начал принимать ежедневную дозу сенны, слабительного, содержащего антрахинон. Контрольная колоноскопия выявила диффузную темно-коричневую и черную пигментацию по всей ее толстой кишке, что соответствует меланозу толстой кишки (изображение B). Биопсия пораженных участков показала наличие пигмента в макрофагах собственной пластинки слизистой оболочки без признаков воспаления или рака (панель C).
Читать дальше →

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Ослера-Вебера-Рендю)

У женщины 67 лет множественные телеангиэктазии на руках, а также на руках, ногах, ушах, губах, слизистой оболочке носа. Начиная с 20-летнего возраста, у нее были многочисленные эпизоды носового кровотечения и желудочно-кишечного кровотечения.
Читать дальше →

Электрокардиографические изменения гиперкалиемии

Женщина 42-х лет с терминальной стадией почечной недостаточности на фоне рецидивирующего нефролитиаза поступила в стационар для наложения артериовенозной фистулы для постоянного доступа к гемодиализу.
Читать дальше →