Плоскоклеточный рак легкого

Интересный случай: Плоскоклеточный рак легкого
63-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с сухим кашлем и в анамнезе непреднамеренной потерей веса на 10 кг за предыдущие 2 месяца. Он был активным курильщиком 30 лет. Физикальное обследование выявило снижение поступления воздуха в основание правого легкого. Рентгенограмма грудной клетки показала помутнение в правой нижней доле легкого, а компьютерная томография грудной клетки, выполненная после введения
Читать дальше →

Mycoplasma pneumoniae - ассоциированный мукозит

Интересный случай: Mycoplasma pneumoniae - ассоциированный мукозит
26-летний ранее здоровый мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом лихорадки, сухого кашля и незудящей сыпью. При физикальном осмотре были обнаружены трещины на левой стороне грудной клетки и макулярная, таргетоидная сыпь на руках и ногах, включая ладони и подошвы. Рентгенограмма грудной клетки показала инфильтраты в левом нижнем легочном поле. В течение следующих 3 дней развился тяжелый мукозит, который затронул губы, слизистую щеки (рисунок А), конъюнктиву и мочеиспускательный канал. Бактериальные культуры крови и мокроты и тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирус простого герпеса в образце из ротовой полости были отрицательными. Тестирование на Mycoplasma pneumoniae методом ПЦР носоглоточного аспирата и на антитела IgM в сыворотке крови было положительным. Микоплазма обычно ассоциируется с экзантемами. В этом случае клиническая картина соответствовала Mycoplasma pneumoniae–индуцированной мультиформной эритеме, также называемой Mycoplasma-индуцированной сыпью и мукозитом. Учитывая тяжесть поражения слизистой оболочки, для питания и введения лекарственных препаратов была установлена назогастральная трубка. Примерно через 2 недели лечения доксициклином у пациента полностью исчезли респираторные заболевания и мукозит (рисунок В).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1614484
Перевод: Орлов Е.А.

Ломкость ногтей и выпадение волос при гипотиреозе

Интересный случай: Ломкость ногтей и выпадение волос при гипотиреозе
41-летняя женщина обратилась в эндокринологическую клинику с изменениями ногтей, которые произошли в течение нескольких месяцев, и выпадением волос, которое прогрессировало в течение 2 лет. Физикальное обследование выявило сухую кожу, утолщенные и ломкие ногти с горизонтальными гребнями (рисунок А), выраженное выпадение волос с грубыми волосками (рисунок Б) и диффузно увеличенную щитовидную железу. Результаты лабораторных исследований показали, что уровень тиреотропина составляет 30,5 МКЮ на миллилитр (референтный диапазон от 0,5 до 5,0), а уровень свободного тироксина в сыворотке крови-0,4 НГ на децилитр (5,7 пмоль на литр).; контрольный диапазон, 0,9-1,7 НГ на децилитр [11,6-21,9 пмоль на литр]). Результаты дальнейших
Читать дальше →

Признак Вольтмана при гипотиреозе

Интересный случай: Признак Вольтмана при гипотиреозе
В эндокринологическую клинику поступил 53-летний мужчина с 6-месячным анамнезом прогрессирующей генерализованной усталости и повышенной чувствительностью к холоду. Во время физикального осмотра было отмечено наличие диффузно увеличенной щитовидной железы и замедленным расслаблением рефлекса голеностопного рывка (рисунок А и видео по ссылке ниже). Лабораторные исследования показали, что уровень тиреотропина в сыворотке крови составляет 200 мМЕ на литр (референтный диапазон от 0,35 до 5,50), а уровень свободного тироксина в сыворотке
Читать дальше →

Перелом лучевой кости из-за карциномы паращитовидной железы

Интересный случай: Перелом лучевой кости из-за карциномы паращитовидной железы
45-летний мужчина обратился в ортопедическую клинику с болью в левом предплечье, которую он впервые почувствовал, схватившись за перила 1 день назад. Простая рентгенограмма левой руки показала диафизарный перелом лучевой кости (рисунок А, стрелка) и диффузно-малоплотный, пятнистый вид лучевой и локтевой костей. За два месяца до осмотра
Читать дальше →

Двусторонние вестибулярные шванномы при нейрофиброматозе 2 типа

Интересный случай: Двусторонние вестибулярные шванномы при нейрофиброматозе 2 типа
32-летний мужчина обратился в клинику нейрохирургии с легкими нарушениями равновесия и потерей слуха в левом ухе. У него был семейный анамнез нейрофиброматоза 2 типа и диагноз опухолей в правом и левом внутренних слуховых каналах. Ранее у него не было симптомов, связанных с опухолями (например, потеря слуха или дисбаланс), и с 16 лет он проходил контрольную визуализацию мозга. Оценка слуха пациента выявила глубокую нейросенсорную потерю с левой стороны и нормальный слух с правой. Магнитно-резонансная томография головного мозга, выполненная после введения контрастного вещества, выявила опухоли в обоих внутренних слуховых
Читать дальше →

Изменение ногтей во время химиотерапии

Интересный случай: Изменение ногтей во время химиотерапии
42-летний мужчина, проходивший лечение от неходжкинской лимфомы, обратился в онкологическую клинику с изменениями ногтей. Пятью месяцами ранее у него обнаружилась непроходимость желудочного отверстия и был поставлен диагноз В-клеточной неходжкинской лимфомы высокой степени. Затем он прошел четыре курса химиотерапии, которые включали ритуксимаб, этопозид, преднизолон, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин. Физикальный осмотр показал
Читать дальше →