Глазные проявления электрического ожога

Интересный случай: Глазные проявления электрического ожога
Мужчина-электрик, 42 года, обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на снижение остроты зрения через 4 недели после электрического ожога 14000 В на левом плече. Его зрение в обоих глазах было ограничено восприятием движений рук у лица, внутриглазное давление составляло 14 мм рт. ст. в каждом глазу. Осмотр с помощью щелевой лампы показал двусторонние звездчатые передние субкапсулярные помутнения хрусталика (верхние панели, справа и слева). Осмотр глазного дна с расширением показал рассеянные ватные пятна и двустороннюю бледность зрительного нерва, которая была наибольшей в левом глазу (нижние панели, правый и левый). Через 4 мес после травмы больному произведена экстракция катаракты и имплантация интраокулярной линзы, после чего острота зрения улучшилась до 20/70 на правом глазу и 20/400 на левом глазу. Через 2 года после травмы на левом глазу развилась отслойка сетчатки, пациенту была выполнена операция. При контрольном посещении через 10 лет острота зрения больного на правый глаз составила 20/100, а на левом глазу он мог только считать пальцы у лица. Развилась двусторонняя атрофия зрительного нерва с обширным снижением плотности макулярного пигмента. Несмотря на инвалидность по зрению, он мог читать с помощью вспомогательных средств для слабовидящих и самостоятельно добираться до работы на общественном транспорте. В случаях, когда единственным проявлением поражения электрическим током является помутнение хрусталика, ожидается, что удаление катаракты приведет к восстановлению функции глаза. Однако при вовлечении зрительного нерва и сетчатки полная зрительная реабилитация может быть затруднена.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1213581
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.

Нижнечелюстные валики

Интересный случай: Нижнечелюстные валики79-летний мужчина поступил в отделение реанимации в связи с острой дыхательной недостаточностью, кардиогенным шоком, острой почечной недостаточностью и инфекцией мочевыводящих путей. На протяжении многих лет он страдает лёгочной гипертензией.
Читать дальше →

Рубцовые ладони

Интересный случай: Рубцовые ладониМужчина, 67 лет, поступил с жалобами на обширное утолщение кожи в течение 2 месяцев и на множественные кожные узелки в правой подушной области, возникшие за 2 недели до приёма. В анамнезе был плоскоклеточный рак основания языка. При осмотре ладонной стороны его рук были обнаружены бархатистые, утолщенные гребни, напоминающие рубец (изображение А).
Читать дальше →

Скрытое расщепление позвоночника

Интересный случай: Скрытое расщепление позвоночника
Девочка 3-х лет направлена ​​на удаление лишних волос на спине, имевшихся с рождения, по косметическим показаниям. Физикальное обследование выявило пучок жестких темных волос по средней линии спины прямо над натальной щелью (изображение А).
Читать дальше →

Инфекция вирусом простого герпеса и паралич лицевого нерва

Интересный случай: Инфекция вирусом простого герпеса и паралич лицевого нерваЖенщина, 65 лет, доставлена ​​в отделение неотложной помощи с жалобами на боль при глотании, отеки лица и периоральную опухоль с волдырями, содержащими прозрачную жидкость и покрытыми коркой. (изображение А). Неделей ранее она завершила один цикл лечения ритуксимабом и
Читать дальше →

Неонатальная волчанка

Интересный случай: Неонатальная волчанка
У мальчика, родившегося от внешне здоровых родителей, через 2 часа после рождения на лице появилась ярко-красная сыпь (изображение А). У него также были клинические признаки, соответствующие трисомии 21, что было подтверждено кариотипированием.
Читать дальше →

Эмфизематозный аортит после эндоваскулярного протезирования

Интересный случай: Эмфизематозный аортит после эндоваскулярного протезирования75-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 5-дневной историей болей в спине и перемежающейся лихорадкой. 7 лет назад ему была проведена эндоваскулярная пластика аневризмы грудной аорты. У него была плохая гигиена полости рта и кариес зубов.
Читать дальше →