19-летняя девушка обратилась в дерматологическую клинику с жалобой на медленно растущее уже полгода темное пятно на левой ладони. Поражение не причиняло никакого дискомфорта пациентке и не уменьшалось после полосканий водой с мылом. Пациентка является правшой, в данный момент студентка, о недавних поездках не сообщала. При осмотре было обнаружено гладкое, непальпируемое коричневое пятно на левой ладони (фото А). Правая ладонь была в порядке.→

5-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с преаурикулярным образованием и подчелюстной аденопатией на левой стороне лица, которые были видны в течение 2 месяцев. При физикальном осмотре наблюдались экскориация под левым глазом (фото А, красная стрелка), флюктуирующее, болезненное предаурикулярное образование (фото А, синяя стрелка; и панель В) и подчелюстная аденопатия (фото А, черная стрелка). У пациентки в анамнезе не было лихорадок, и ее зрение не пострадало. Она часто играла с кошкой дома. →

18-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в горле, лихорадку и недомогание в течение 1 недели, а также с плевритными болями в груди и продуктивным кашлем в течение 3 дней. Он не сообщал о случаях употребления наркотиков внутривенно в анамнезе, недавних поездках или известных контактах с больными. При обследовании у него была лихорадка, неприятный вид и насыщение кислородом составляло 88% при вдыхании окружающего воздуха. →

У 24-летнего мужчины язык почернел и покрылся волосами, которые были у него в течение 2 дней, а также болело горло. В течение прошлой недели он принимал ципрофлоксацин и доксициклин по поводу инфекции верхних дыхательных путей. Он не курил и не употреблял табачные изделия перорально, и он не принимал никаких соединений, содержащих висмут. →

38-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с двухнедельными жалобами на слезотечение, светобоязнь и снижение остроты зрения в левом глазу. За два года до обращения он перенес глубокую переднюю пластинчатую кератопластику — также известную как частичная пересадка роговицы — на левом глазу для лечения запущенного кератоконуса. →

23-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 1-дневным анамнезом зудящей сыпи. За пять дней до появления симптомов развились лихорадка, озноб, миалгии, тошнота, анорексия и ретроорбитальная головная боль. Симптомы продолжались 4 дня и уменьшились до появления симптомов. Жизненно важные показатели были в норме. →

53-летняя женщина с метастатической аденокарциномой легкого в анамнезе обратилась в пульмонологическую клинику с 3-месячным анамнезом прогрессирующей одышки и кашля. У нее была частичная ремиссия рака легких. Была выполнена компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Когда предыдущие КТ-изображения грудной клетки сравнили с данными текущего исследования (фото A, за 15 месяцев до исследования; фото B, за 3 месяца до исследования; фото C, текущее исследование), было отмечено, что кальцинированный субкаринарный лимфатический узел (фото A, B и C, стрелка) мигрировал в левый основной бронх. →

44-летний мужчина с сахарным диабетом и терминальной стадией заболевания почек поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом боли и нечеткого зрения в левом глазу, лихорадкой и болями в спине. →

26-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с бессимптомной сыпью на руках и ногах в течение 1 недели. Он также сообщил, что у него была лихорадка, которая прошла за 6 дней до появления симптомов, но не было болей в суставах или поражений полости рта. →

Рисунок 1. Опоясывающий лишай головы.

Опоясывающий лишай головы с образованием кериона и шейной лимфаденопатией показан у 11-летнего мальчика, который болел инфекцией в течение трех лет. У ребенка был→

На рисунке А показан первичный сифилиса, который начинался как папула, эрозировался и превратился в безболезненную язву (стрелки) с приподнятыми, твердыми, уплотненными краями и чистым гладким основанием. Гистологически он характеризуется поверхностными изъязвлениями, инфильтратами плазматических клеток, эндартериитом и эндотелиальной пролиферацией (изображение В, стрелки). На рисунке C при окрашивании серебром выявляется спирохета длиной от 6 до 15 микрометров с равномерно расположенными спиральными витками (стрелка).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199412013312205
Перевод: Тимирбаева Диляра

16-летний подросток поступил в госпиталь с лихорадкой в течение нескольких дней, непродуктивным кашлем и ринитом. При осмотре выглядел остро заболевшим, температура тела 39,5С, пульс 120 ударов в минуту, частота дыханий 18 в минуту. Осмотр показал наличие выраженного конъюнктивита, макулёзной сыпи на туловище и коревой сыпи на слизистой оболочки щеки напротив второго коренного зуба (стрелка). Пациент получал симптоматическую терапию и выздоровел без осложнений. Коревая сыпь – это быстро исчезающие белые папулы, в классическом варианте присутствующие на слизистой оболочке щеки напротив вторых коренных зубов в начале заболевания. На них часто не обращают внимания, потому что присутствует сыпь и системная интоксикация, но они очень патогномичны. Характерная сыпь начинается на лбу, продолжается 24-48 часов, быстро распространяется на лицо, туловище и конечности. Данный пациент не был вакцинирован против кори.→