68-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с 2-месячной историей боли, покраснения, нечеткости зрения и чувствительности к свету в обоих глазах. В течение предыдущего года у него также был сухой кашель, синусит и непреднамеренная потеря веса на 6,8 кг. Осмотр глаз выявил расширенные и воспаленные склеральные сосуды (рисунок А, стрелка); истончение склеры с видимой синеватой тканью сосудистой оболочки глаза (звездочка); и периферические
Читать дальше →

34-летняя женщина с ожирением обратилась в эндокринологическую клинику с 4-летним анамнезом прогрессирующего ухудшения кожных поражений и 3-месячным анамнезом непреднамеренной потери веса. Индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах) равнялся 30. Физикальное обследование выявило симметричные скопления розово-желтых папул, которые сливались в ветвящиеся выросты на туловище, ягодицах и всех четырех конечностях.
Читать дальше →

27-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с бессимптомной сыпью на спине, руках и кистях, появившейся 1 неделю назад. В анамнезе было ожирение, но он употреблял алкоголь и еду с высоким содержанием жиров. В семейном анамнезе не было дислипидемии, сосудистых заболеваний или панкреатита. При физикальном осмотре на верхней части спины, разгибательных
Читать дальше →

18-летняя сомалийка, проживающая в Великобритании в течение 5 лет, обратилась с жалобами на головную боль в течение 1 месяца. Две недели назад ей начали квадрупольную противотуберкулезную терапию. При осмотре у нее был обнаружен двусторонний отек диска зрительного нерва, но очаговых признаков не было, и у нее было апирексическое состояние. КТ с контрастированием на уровне мозжечка показывает туберкулому с центральным некрозом в левом полушарии мозжечка с окружающим отеком ( рисунок ).
Читать дальше →

75-летняя женщина поступила с жалобой на то, что в течение 6 недель она видела «капли дождя и треугольники» во всем поле зрения, что прогрессировало до почти полной безболезненной потери зрения в правом глазу за 4 дня до обращения. При осмотре мы обнаружили легкий двусторонний хемоз и небольшой экзофтальм правого глаза. Она могла сосчитать пальцы в височной области правого глаза, тогда как в носовой области она не могла воспринимать свет. Первоначальная фундоскопия через нерасширенный зрачок показала только доброкачественное пигментное поражение над правым диском зрительного нерва.
Читать дальше →

9-летний мальчик, недавно эмигрировавший из Бразилии, поступил в отделение неотложной помощи с трехнедельным отеком шеи, лихорадкой и потерей веса. При физикальном осмотре выявлена фиксированная болезненная лимфаденопатия в задних ушных, подчелюстных и затылочных лимфоузлах. Гепатоспленомегалии и сыпи не было. Лабораторные
Читать дальше →

51-летний мужчина поступил в приемное отделение со скорой помощи с кровавыми слезами в течение 1 часа. За четыре часа до обращения пациент получил травму лица тупым предметом в драке. Впоследствии он обратился в отделение неотложной помощи с
Читать дальше →