48-летняя женщина обратилась в клинику общей медицины с жалобами на обострение сыпи на шее и руках в течение 6 месяцев. Она также сообщила о наличии диареи, усталости и снижении аппетита с потерей веса на 8 кг за тот же период; у нее не было неврологических симптомов. Пациентка жила в сельской местности Индии, придерживалась вегетарианской диеты и не употребляла алкоголь. При физикальном осмотре были обнаружены четко очерченные участки гиперпигментации на открытых солнцу участках ее шеи, передней части грудной клетки (панель А) и предплечьях
Читать дальше →

42-летний мужчина, проходивший лечение от неходжкинской лимфомы, обратился в онкологическую клинику с изменениями ногтей. Пятью месяцами ранее у него обнаружилась непроходимость желудочного отверстия и был поставлен диагноз В-клеточной неходжкинской лимфомы высокой степени. Затем он прошел четыре курса химиотерапии, которые включали ритуксимаб, этопозид, преднизолон, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин. Физикальный осмотр показал
Читать дальше →

32-летний мужчина обратился в клинику нейрохирургии с легкими нарушениями равновесия и потерей слуха в левом ухе. У него был семейный анамнез нейрофиброматоза 2 типа и диагноз опухолей в правом и левом внутренних слуховых каналах. Ранее у него не было симптомов, связанных с опухолями (например, потеря слуха или дисбаланс), и с 16 лет он проходил контрольную визуализацию мозга. Оценка слуха пациента выявила глубокую нейросенсорную потерю с левой стороны и нормальный слух с правой. Магнитно-резонансная томография головного мозга, выполненная после введения контрастного вещества, выявила опухоли в обоих внутренних слуховых
Читать дальше →

42-летний мужчина с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в инфекционную клинику с жалобами на наличие болезненных кожных язв в течение 1 месяца, сопровождающихся лихорадкой, ознобом, потерей веса и головной болью. Он не получал антиретровирусную терапию в связи с заболеванием ВИЧ из-за трудностей с последующими посещениями клиники. Физикальный осмотр выявил большие язвы с кератозом на коже головы, лице, промежности и конечностях (панель А, правое плечо). Результаты лабораторных исследований показали количество CD4
Читать дальше →

58-летний мужчина обратился в поликлинику оториноларингологии с 2-летним анамнезом прогрессирующей хрипоты и припухлости на левой стороне шеи. У него не было сопутствующей дисфагии, срыгивания пищи или одышки. Он работал фермером и никогда не употреблял табак. При физикальном осмотре у него обнаружился нетяжелый, сжимаемый отек в левой шейной области, который пропускал свет при трансиллюминации (рисунок А). Опухоль усиливалась при
Читать дальше →

36-летний мужчина был госпитализирован в реанимацию с острым обострением хронической сердечной недостаточности. В анамнезе у него была сердечная недостаточность с фракцией выброса 20%, биопротезирование аортального клапана при двуглавом стенозе аорты, эндоваскулярное стентирование аневризмы аорты и установка постоянного кардиостимулятора из-за полной блокады сердца. Для лечения острой сердечной недостаточности был установлен Импелляторный желудочковый ассистент, а для системной антикоагуляции была начата непрерывная инфузия гепарина. В течение следующей недели у пациента наблюдались
Читать дальше →

28-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с изменениями ногтей, которые развились в течение 3 лет. Осмотр выявил множественные мелкие углубления (ямки) на поверхности ногтей обеих рук, с желтым обесцвечиванием дистальной части ногтей. Чешуйчатые эритематозные бляшки также присутствовали на разгибательных поверхностях локтей и колен. У пациента не было болезненности суставов, отека или скованности. Был поставлен клинический диагноз
Читать дальше →