Мальчик 17 лет поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующим отеком и гематомой правого уха. В анамнезе он страдал аутизмом и эпизодами членовредительства, в ходе которых он ударялся головой об пол. Самый последний такой случай произошел за 1 день до госпитализации. При осмотре он был насторожен, но не испытывал никакого видимого беспокойства. Над левой бровью была отмечена небольшая рваная рана. Осмотр правого уха выявил заметный отек с флюктуацией, экхимоз наверху и потерю хрящевых ориентиров, результаты соответствуют гематоме ушной раковины (рис. A).
Читать дальше →

83-летний мужчина поступил в больницу с непроходимостью пищевода, возникшей, когда он ел свинину. Он сообщил, что в течение нескольких месяцев у него периодически возникали трудности с глотанием. В анамнезе имелись хроническая болезнь почек 4 стадии, гипертония и сахарный диабет 2 типа. Его антигипертензивные препараты включали гидралазин, ирбесартан, лерканидипин и метопролол; он не получал в качестве добавки железо. Проведена экстренная эзофагогастродуоденоскопия с успешным удалением застрявшей пищи. Во время эндоскопии на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки была обнаружена пятнистая черная пигментация, распространяющаяся вдоль ворсинок.
Читать дальше →

29-летняя первородящая женщина поступила в родильное отделение с схватками на 33 неделе 3 дне беременности. У нее не было недавних вагинальных кровотечений, разрывов плодных оболочек или травм живота. Физикальное обследование показало твердое и болезненное дно матки. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование показало ретроплацентарное кровоизлияние (рис. A, стрелка; стрелка показывает плаценту), а отслеживание сердечного ритма плода показало неутешительную картину с глубокими переменными замедлениями. Выполнено экстренное кесарево сечение. Во время операции на матке появилась гематома из-за экстравазации крови в миометрий, состояние, известное как матка Кувелера (рис. B).
Читать дальше →

3-дневный младенец мужского пола поступил в больницу с рвотой, невозможностью дефекации, вздутием живота и неспособностью усваивать грудное молоко. Младенец выглядел нездоровым. При физикальном обследовании было отмечено вздутие живота, при перкуссии отмечался тимпанит; звуков кишечника не было слышно. Рентгенограмма брюшной полости показала расширенные петли толстой кишки, которые соответствовали дистальной кишечной непроходимости, а клизма, выполненная с использованием водорастворимого контрастного вещества, выявила переходную зону.
Читать дальше →

Мужчина 22 лет обратился в отделение неотложной помощи с покраснением, болью и ухудшением зрения через 1 час после укуса пчелы в левый глаз. Острота зрения правого глаза составляла 20/20, но пациент сообщил, что левым глазом он видел только движения рук вблизи своего лица. При осмотре левого глаза выявлено диффузное помутнение роговицы, вызванное отеком роговицы; было видно оставшееся жало, окруженное инфильтратами (стрелка).
Читать дальше →

62-летний мужчина с хронической обструктивной болезнью легких, поступивший в отделение неотложной помощи с двухдневной историей одышки, обнаружил гиперкапническую дыхательную недостаточность. Была проведена интубация, начаты искусственная вентиляция легких и непрерывная инфузия пропофола, и пациент был помещен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Через пять дней после поступления в реанимацию его моча стала зеленой. Изменение цвета мочи на зеленый может быть связано с рядом факторов, включая прием лекарств (например, пропофол, индометацин, амитриптилин, циметидин и метиленовый синий), механическую желтуху и инфекцию, вызываемую разновидностями pseudomonas.
Читать дальше →

В офтальмологическую клинику обратился 57-летний мужчина с 4-месячным анамнезом прогрессирующего усиления боли и ухудшения зрения в правом глазу. Используя только пораженный глаз, на расстоянии 1 м он мог считать только пальцы. Обследование показало пигментированный узелок в нижней части радужной оболочки с множеством более мелких пигментных поражений. Внутриглазное давление составляло 63 мм рт. cт. (Референсный диапазон от 10 до 21), а обследование глазного дна отличалось выраженным купированием правого диска зрительного нерва. Ультразвуковое исследование глаза показало, что опухоль поражает радужку и цилиарное тело.
Читать дальше →