Здоровая 12-месячная девочка была доставлена ​​в отделение неотложной помощи с 4-часовым кашлем и стридором в анамнезе. Четыре часа назад она задохнулась во время еды. Частота ее дыхания составляла 38 вдохов в минуту, а ее насыщение кислородом составляло 98%, когда она дышала окружающим воздухом. При осмотре она выглядела хорошо. Кашля и стридора не наблюдалось. В правом легком выслушиваются шумы и хрипы, левое легкое чистое. Рентгенограмма грудной клетки показала затемнение и потерю объема правого легкого, смещение средостения вправо и гиперинфляцию
Читать дальше →

67-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с отеком обоих глаз и выпячиванием правого глаза в течение 1 года (фото А) и нечеткостью зрения в течение 2 недель. Экстраокулярные движения были ограничены, острота зрения снижена на оба глаза. Припухлости околоушных и подчелюстных желез нет. Результаты лабораторных тестов отличались уровнем сывороточного IgG4 1440 мг на децилитр (референтный диапазон от 3 до 201) и абсолютным количеством эозинофилов 769 клеток на кубический миллиметр (референсный диапазон 10–24). Магнитно-резонансная томография орбит показала
Читать дальше →

40-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с жалобами на шелушащуюся сыпь на стопах, припухлость суставов и боль в пояснице в течение 2 недель. У него не было известного медицинского анамнеза, но у него была диарея и выделения из уретры за 7 дней до появления его нынешних симптомов. При осмотре на подошвенных поверхностях его стоп были отмечены желтые пустулы с гиперкератозом, характерным для бленоррагической кератодермии (изображение А). Также были обнаружены новые псориатические поражения кожи головы, туловища и тыльной стороны рук, а также ямки, гиперкератоз, обесцвечивание и дистальный онихолизис на некоторых ногтях. Другие результаты включали конъюнктивит, мигрирующий глоссит (изображение B), отек обоих колен (изображение C) и правой лодыжки, а также цирконий баланит (изображение D). Уровень С-реактивного белка составил 59 мг/л (референтное значение <5), анализ мочи
Читать дальше →

67-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и диарею в течение 1 месяца и боль в животе в течение 1 дня. При физикальном обследовании было выявлено набухание яремных вен с выраженными зубцами, голосистолический шум у левого нижнего края грудины, диффузные хрипы и отек нижних конечностей, но приливов крови не было. Компьютерная томография брюшной полости показала утолщение слепой и восходящей ободочной кишки, а также многочисленные очаги поражения печени с усилением контраста (изображение А). Трансторакальная эхокардиография показала утолщенные, жесткие створки трикуспидального клапана с ограниченной подвижностью (изображение B) и тяжелую регургитацию трикуспидального клапана. Легочный клапан
Читать дальше →

73-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на утомляемость и диффузную боль в костях в течение 1 месяца. Боль в животе или неврологические симптомы отсутствуют. При физикальном обследовании гепатоспленомегалии не выявлено. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 1700 на кубический миллиметр (референсный диапазон от 4000 до 10 000), уровень гемоглобина 5,9 г на децилитр (референтный диапазон от 12 до 18) и количество тромбоцитов 111 000 на кубический миллиметр (референтный от 120 000 до 180 000). Магнитно-резонансная томография всего тела выявила
Читать дальше →

61-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей болей в левой верхней части спины. Жизненно важные признаки и результаты физикального обследования были нормальными. Компьютерная томография (КТ) шейного и грудного отделов позвоночника выявила дегенеративное заболевание позвоночника и частично визуализируемое аневризматическое расширение дуги аорты и нисходящей грудной аорты. КТ-ангиография впоследствии выявила
Читать дальше →

14-летний мальчик с острым лимфобластным лейкозом поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей усталости и лихорадки и 3-дневным нечетким зрением. Он получал поддерживающую химиотерапию от лейкемии. До появления нынешних симптомов у пациента не было проблем со зрением, недавних травм глаз, сильного кашля или рвоты. Обследование обоих глаз выявило остроту зрения, ограниченную счетом пальцев, венозный застой сетчатки, большие преретинальные кровоизлияния в макулы и рассеянные периферические интраретинальные кровоизлияния (изображение А, правый глаз; и изображение В, левый глаз). Общий анализ крови показал
Читать дальше →