51-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с примерно 36-месячным анамнезом разрастания множественных опухолевидных образований на коже и 6-месячной историей потери веса и болей в животе. При физикальном обследовании пациент был кахексичным. Имелись большие образования в подмышечной и паховой областях, а также на брюшной стенке (фото А). Компьютерная томография (КТ) всего тела и магнитно-резонансная томография головы выявили метастазы по всему телу. Биопсия массы грудной стенки выявила метастатическую меланому. Было начато лечение одним циклом ипилимумаба и ниволумаба. После того, как мутационный анализ массы выявил мутацию BRAF V600E, лечение было изменено на дабрафениб (ингибитор BRAF) и траметиниб (ингибитор MEK). В течение 2 недель после начала таргетной терапии, опухоли начали уменьшаться в размерах (панель В). Через 6 недель таргетной терапии КТ всего тела показала регрессию всех метастазов, за исключением невосприимчивого метастаза в правой подмышечной впадине, который был удален хирургическим путем. Через 12 недель таргетной терапии образования стали еще меньше (изображение C). У пациентов с меланомой иммунотерапия и таргетная терапия могут привести к быстрому и клинически значимому ответу опухоли. Через пятнадцать месяцев после первого обращения пациента его перевели в хоспис из-за прогрессирования заболевания.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2111765
Перевод: Цяпкало Е.Р.