86-летняя женщина обратилась в клинику первичной медико-санитарной помощи с 15-дневным анамнезом усталости, головной боли и затрудненного глотания. Ее базовый режим приема лекарств включал ежедневный прием аспирина.
При физикальном осмотре были отмечены пальпируемые и пульсирующие височные артерии с обеих сторон. Лихорадки или болезненности кожи головы не было, результаты офтальмологического обследования были нормальными. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 14 950 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 4500 до 11000) и скорость оседания эритроцитов 120 мм в час (контрольный диапазон от 1 до 12). Диагноз гигантоклеточного артериита считался вероятным. Были выполнены биопсии обеих височных артерий, и лечение глюкокортикоидами было начато до получения результатов патологоанатомического анализа. Результаты биопсии подтвердили диагноз гигантоклеточного артериита. Через восемь дней после первичного обращения пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с болью в языке. На правой стороне языка наблюдалось некротическое изъязвление. Компьютерная томография шейно-лицевой области, выполненная после введения контрастного вещества, выявила полный тромбоз правой язычной артерии.
Некроз языка — редкое осложнение гигантоклеточного артериита. При продолжении лечения глюкокортикоидами первоначальные симптомы исчезли в течение 2 недель после первичного проявления, а поражение языка зажило в течение 4 недель. Прием глюкокортикоидов постепенно снижался.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1709412
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна