48-летняя женщина с прогрессирующим циррозом печени, связанным с употреблением алкоголя, обратилась в отделение неотложной помощи с 1-месячной историей обострения усталости. При физикальном осмотре у нее была сонливость, желтуха и вздутие живота. Пальцевое ректальное исследование показало отрицательный результат на кровь. Лабораторные исследования показали→

59-летний мужчина с диабетом начал хронический амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) в январе 2002 года с заменой 1500 мл четыре раза в день. Через 3 недели у него развился массивный отек мошонки. Обнаружена левая пахово-мошоночная грыжа, которая была устранена хирургическим путем, а больного перевели на гемодиализ. ПАПД было возобновлено через 4 недели. Массивный отек мошонки рецидивировал через 10 дней. Многосрезовая спиральная КТ брюшной полости с внутрибрюшинным введением 100 мл контрастного вещества показала диффузию диализата через правую паховую грыжу ( рисунок, вид разведчика ), но отсутствие контралатеральной утечки, что указывает на эффективное хирургическое вмешательство.→

У 78-летнего мужчины в течение одной недели была высокая температура, перемежающаяся тошнота и рвота и усиливающиеся боли в животе. Он сказал, что не употреблял алкоголь. При осмотре у него был вздут живот и отмечена болезненность в эпигастрии. Уровни амилазы и липазы в сыворотке крови составили 1485 и 1608 Ед / л соответственно. →

42-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с 5-дневной болью и покраснением в обоих глазах. Он не сообщал об астме в анамнезе, но недавно получил диагноз среднего отита и нейросенсорной тугоухости в клинике отоларингологии. Физикальное обследование показало передний склерит правого глаза, эписклерит левого глаза, паралич лицевого нерва с левой стороны (панель А), большую язву на боковой стороне языка (панель В) и геморрагические петехии на→

У 74-летней женщины появились лихорадка, астения, анорексия, потеря веса на 4 кг. У нее не было истории болезни. При физикальном осмотре у нее была полиаденопатия без спленомегалии. Результаты лабораторных исследований: количество лейкоцитов 17·7×10 9 /л (общее количество лимфоцитов 6·7×10 9 /л, при этом гипербазофильных атипичных лимфоцитов 0,93×10 9 /л); гемоглобин 121 г/л; тромбоциты 267 000мк/л; повышение аспартата и аланинаминотрансферазы 50 МЕ/л (в норме 10–35 МЕ/л) и 79 МЕ/л (в норме 5–40 МЕ/л) соответственно. Анализ субпопуляций лимфоцитов выявил низкое соотношение CD4+/CD8+ (1·1/1·86). Биоптат костного мозга содержал множественные фибринокольцевые гранулемы ( рисунок ).→

50-летняя женщина прошла колоноскопию по поводу ректального кровотечения. Вся ее толстая кишка оказалась темно-коричневой, что соответствовало диагнозу меланоз толстой кишки (панель А). Случайные образцы биопсии, взятые из нисходящей части ободочной кишки, выявили скопления макрофагов, насыщенных коричневатым пигментом (панель В, стрелка). →

53-летняя женщина, которая недавно лечилась от язвенного колита высокими дозами преднизолона и меркаптопурина, была госпитализирована с сильной болью в животе и признаками раздражения брюшины. Колоноскопия, рентгенография тонкой кишки с контрастным веществом и хирургическое исследование брюшной полости выявили молниеносный колит, преимущественно с поражением левой части толстой кишки, но без явных заболеваний тонкой кишки. →

У женщины 57 лет в течение 9 лет наблюдалась истинная полицитемия с последующим развитием остеомиелофиброза. Поступила с жалобами на недомогание, головокружение и диплопию. На Т2-взвешенной МРТ головного мозга ( рисунок ) выявлено крупное опухолевое образование в области серпа (стрелки) с пальцеобразным перифокальным отеком прилежащего белого вещества. Признаков бластной трансформации основного заболевания не выявлено. Было начато экстренное лечение с использованием местной лучевой терапии и внутривенного введения дексаметазона. →

43-летняя женщина обратилась в больницу после 5 дней зуда, диффузно распределенных, незначительных поражений. Протоковая карцинома молочной железы была диагностирована 11 годами ранее; несмотря на операцию по сохранению молочной железы, облучение и несколько курсов химиотерапии,→

56-летнюю пациентку лечили 0,1-процентной мазью с такролимусом из-за розацеа, которые усугубились при длительном применении местных кортикостероидов. После двух недель лечения у нее произошел беспрецедентный эпизод покраснения лица во время вечернего приема, на котором подавались алкогольные напитки. Пациентка согласилась пройти тест, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести реакцию в клинических условиях. →

22-летняя женщина родом из Руанды была направлена ​​в наше респираторное отделение с хроническим кашлем. Несколько лет назад она лечилась от туберкулеза легких. Рентгенограмма грудной клетки показала несколько кальцинированных узелков в правой верхней доле, соответствующих кальцинированной гранулеме ( рисунок, вверху, стрелки). Многосрезовая КТ выполнялась при полном вдохе в течение 20 с с использованием КТ последнего поколения (MX8000 IDT, Philips, Нидерланды), который способен получать 16 срезов диаметром 1 мм за долю секунды. На нем отмечено наличие кистозных бронхоэктазов в верхнем сегменте левой нижней доли ( рисунок, внизу, стрелка: косая проекция с методикой объемной визуализации).→

У 74-летней женщины с болезнью фон Реклингхаузена в анамнезе выявлена инфильтрирующая дольковая карцинома левой молочной железы (T2N0M0 [стадия IB], согласно системе стадирования опухоль–узел–метастазирование [TNM]). →