37-летняя женщина была госпитализирована в связи с тем, что в течение двух лет у нее были головные боли. Неврологическое обследование показало отсутствие пульсации вен сетчатки. Магнитно-резонансная томография головного мозга (фото А) показала неинфекционную гидроцефалию вследствие стеноза каудального Сильвиева водопровода (открытая стрелка) с расширением третьего желудочка и ослаблением его дна (сплошная стрелка). →

75-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 5-дневной историей болей в спине и перемежающейся лихорадкой. 7 лет назад ему была проведена эндоваскулярная пластика аневризмы грудной аорты. У него была плохая гигиена полости рта и кариес зубов. →

39-летний мужчина, недавно спасенный от сильного наводнения на северной территории Гонконга, был направлен в наше учреждение с 7-дневной лихорадкой, легкими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, нарастающим отеком икр и мышечными болями. У него были повышенный билирубин (970 мкмоль/л) и креатинкиназа (3000 ед/л), тромбоцитопения (97·10 9 л ), легкие нарушения профиля свертываемости крови (МНО=1·4), острая почечная недостаточность (сывороточная мочевина 37·4). 5 ммоль/л, креатинин 410 мкмоль/л), требующая гемодиализа. ИФА-тесты подтвердили наличие антител IgM к Leptospira interogans. КТ грудной клетки высокого разрешения, выполненная через 16 дней после начала заболевания, выявила субплевральные узловые области консолидации ( рисунок, вверху ) вместе с более диффузными областями помутнения по типу «матового стекла» ( рисунок, внизу ) в обоих легких. →

88-летний мужчина обратился с 7-летней историей бессимптомных увеличивающихся папул на стопах и пальцах ног. Он имел 30-летний анамнез хронической венозной недостаточности и хронических отеков ног. При осмотре кожи были выявлены множественные сливающиеся, частично гиперкератотические, бородавчатые папулы телесного цвета на обеих передних лапах, а также обширный точечный отек стоп и голеней (изображение А). История болезни пациента и клинические данные →

У мужчины 50 лет в течение 10 недель наблюдались лихорадка, ночная потливость и непродуктивный кашель. В периоды лихорадки он принимал жаропонижающие препараты. Его жена регистрировала его температуру, показанную выше, на 56 из 71 дня. Биопсия быстро увеличивающегося шейного лимфатического узла выявила узловую склерозирующую лимфому Ходжкина. Лихорадка пациента и другие симптомы быстро исчезли после первого курса приема доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199502163320705
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

Мужчина, 68 лет, в анамнезе болезнь Бехчета, осложненная язвами во рту и половых органах и узловатой эритемой в течение последних 30 лет, поступил с жалобами на прогрессирующий отек ног и одышку. Физикальное обследование выявило варикоз грудной клетки и брюшной стенки (изображение А), вызванный→

Линейные микроэкхимозы, возникающие при трении краем монеты о кожу, видны у 33-летнего вьетнамца, который безуспешно применял это традиционное средство Юго-Восточной Азии для лечения повторяющихся головных болей при мигрени. Эритематозные полосы обычно исчезают через одну-две недели, но гиперпигментация может сохраняться. Повреждения от этого домашнего средства не следует принимать за проявление злоупотребления.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199506083322305
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

У 73-летней женщины в течение 5 дней наблюдались колики в животе, вздутие, рвота и признаки перитонита в нижней части живота. В анамнезе у нее не было болей в желчных протоках. Рентгенограмма брюшной полости показала расширенные петли тонкой кишки, воздух в желчном дереве и желчном пузыре ( рисунок, толстые стрелки ) и периферически рентгеноконтрастный камень в кишке ( рисунок, тонкая стрелка ).→

Мужчина, 38 лет, ранее здоровый, жаловался на прогрессирующую сыпь, боли в животе, артралгию и субфебрильную лихорадку, которая продолжалась в течение 2 недель, несмотря на лечение пероральным преднизолоном в дозе 30 мг в день. Физикальное обследование показало диффузную болезненность живота и пальпируемую пурпуру дистальнее колен (изображение А). Количество→

Мужчина 40 лет обратился с жалобами на снижение чувствительности в обеих ногах и боли в пояснице. При осмотре мы обнаружили у него образование в брюшной полости и гипестезию в дерматомах от S1 до S5. КТ брюшной полости показала опухоль с центральным некрозом ( рисунок слева ). МРТ позвоночника выявила остеокластические поражения на уровне C5, L3 и S1 ( рисунок справа ). Опухоль брюшной полости удалена, гистологический диагноз: параганглиома. У пациента были нормальные концентрации катехоламинов в сыворотке и моче, но он умер через 4 года от метастатической опухоли.→

74-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей болезненного отёка языка, а также с жалобами на потерю зрения в правом глазу в течение нескольких часов и головную боль. При физикальном осмотре язык был обесцвечен и изъязвлен (панель А), правая височная артерия была утолщена. Лабораторные исследования показали, что скорость оседания эритроцитов составляет 42 мм в час (контрольное значение <42)→

82-летней женщине была проведена трансфеноидальная резекция неактивной аденомы гипофиза, ей назначили низкие дозы гепарина. У нее развился вторичный гипотиреоз, и ее лечили L-тироксином. Через год после консервативного лечения дивертикулита ей снова назначили низкие дозы гепарина. Через 9 дней у нее развилось снижение подвижности глаз, двусторонний экзофтальм и хемоз конъюнктивы ( рис. вверху ).→