У мальчика 13 лет появились рвота, слабость и лихорадка. У него было повышенное количество лейкоцитов, а через 3 дня госпитализации у него развилась сонливость, дизартрия и спутанность сознания. Мы сделали люмбальную пункцию и измерили давление открытия 205 мм водного столба, содержание белка в спинномозговой жидкости 0,78 г/л и положительные антитела IgM к вирусу простого герпеса типа 1.
Читать дальше →

У женщины 57 лет в течение 9 лет наблюдалась истинная полицитемия с последующим развитием остеомиелофиброза. Поступила с жалобами на недомогание, головокружение и диплопию. На Т2-взвешенной МРТ головного мозга ( рисунок ) выявлено крупное опухолевое образование в области серпа (стрелки) с пальцеобразным перифокальным отеком прилежащего белого вещества. Признаков бластной трансформации основного заболевания не выявлено. Было начато экстренное лечение с использованием местной лучевой терапии и внутривенного введения дексаметазона.
Читать дальше →

У 13-летней девочки с лихорадкой, энцефалитом, нейтропенией и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (× 1000) исследовали лейкоцитарную пленку. Белые кровяные клетки, а именно, моноциты, были поражены эрлихиями (Erlichia muris).
Читать дальше →

Рис. 1. Электроэнцефалография у 13-летнего мальчика с лихорадкой, ослабленной чувствительностью и внезапными судорогами выявляет сложные повторяющиеся разряды, состоящие из остроконечных элементов, смешанных с более медленными волнами (рис. А). Они видны диффузно в левом (L) полушарии (отведения 1-8) с интервалом примерно в 2,5 секунды (стрелки).
Читать дальше →

82-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с общей слабостью в течение 2 недель. В анамнезе у него была В-клеточная лимфома, которая находилась в ремиссии более 10 лет. Физикальное обследование показало лишь общую слабость. Через день после поступления у пациента появились афазия, слабость в правой стороне тела и изменение психического состояния. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала очаг затемнения в левой парамедианной лобной доле (рисунок А, стрелка). Анализ спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции, показал уровень белка 159 мг на децилитр (референсный диапазон от 15 до 45) и 455 ядросодержащих клеток, из них 22% нейтрофилов и 46% лимфоцитов.
Читать дальше →

Пациентка 33 лет, бездомная, в сентябре 2012 г поступила в Lahey Hospital, Tufts University School of Medicine (США) с жалобами на лихорадку, одышку и сухой кашель, которые беспокоили ее на протяжении двух дней. Также, в течение недели отмечала постепенное появление зудящих высыпаний.
При осмотре, температура тела составляла 41,0° С, АД – 98/65 мм Hg, ЧСС – 85/мин, ЧДД – 16/мин, SaO2 – 47% при дыхании атмосферным воздухом. На кожных покровах лица, волосистой части головы, туловища и конечностей, за исключением ладоней и подошв, отмечалась диффузная сыпь в виде папул и везикул на разных стадиях развития, с формированием кровянистых корочек (изображение С). Сознание было ясным, при неврологическом обследовании патологических изменений со стороны черепных нервов, двигательной и чувствительной сфер выявлено не было. При рентгенографии грудной клетки определялось двустороннее диффузное затемнение легочных полей.


Читать дальше →