У 74-летней женщины появились лихорадка, астения, анорексия, потеря веса на 4 кг. У нее не было истории болезни. При физикальном осмотре у нее была полиаденопатия без спленомегалии. Результаты лабораторных исследований: количество лейкоцитов 17·7×10 9 /л (общее количество лимфоцитов 6·7×10 9 /л, при этом гипербазофильных атипичных лимфоцитов 0,93×10 9 /л); гемоглобин 121 г/л; тромбоциты 267 000мк/л; повышение аспартата и аланинаминотрансферазы 50 МЕ/л (в норме 10–35 МЕ/л) и 79 МЕ/л (в норме 5–40 МЕ/л) соответственно. Анализ субпопуляций лимфоцитов выявил низкое соотношение CD4+/CD8+ (1·1/1·86). Биоптат костного мозга содержал множественные фибринокольцевые гранулемы ( рисунок ). Специфические серологические тесты на вирус Эпштейна-Барра выявили IgM и IgG к антираннему антигену (EA), но не выявили антител к ядерному антигену Эпштейна-Барра (EBNA), что указывает на первичную инфекцию. Гетерофильные антитела присутствовали. Парацетамол разрешил клинические симптомы в течение 2 недель. Через 6 месяцев у пациента не было никаких симптомов. Результаты рутинных гематологических тестов были нормальными, включая соотношение CD4+/CD8+. Появились антитела IgG против EBNA, а IgM против EA исчезли.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2803%2914545-X/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.