Меланоз толстой кишки

Интересный случай: Меланоз толстой кишки50-летняя женщина прошла колоноскопию по поводу ректального кровотечения. Вся ее толстая кишка оказалась темно-коричневой, что соответствовало диагнозу меланоз толстой кишки (панель А). Случайные образцы биопсии, взятые из нисходящей части ободочной кишки, выявили скопления макрофагов, насыщенных коричневатым пигментом (панель В, стрелка).
Читать дальше →

Субпериостальная резорбция кости

Интересный случай: Субпериостальная резорбция кости
45-летний мужчина был доставлен в больницу с 6-месячным анамнезом анорексии, усталости и жажды. Примерно 10 лет назад он проходил лечение мочекаменной болезни. Лабораторное исследование показало сниженное значение кальция в сыворотке крови 14,7 мг на децилитр (3,7 ммоль на литр; нормальный диапазон — 8,0-10,4 мг на децилитр [2,0-2,6 ммоль на литр]) и повышенное значение паратиреоидного гормона в сыворотке крови 3844,0 пг на миллилитр (нормальный диапазон — 10,3-65,9). Ультразвуковое исследование шеи выявило твердое образование размером 2,2 см, расположенное позади нижнего края левой доли щитовидной железы.
Читать дальше →

Гипофизарная апоплексия

Интересный случай: Гипофизарная апоплексия

Острая артериальная гипотензия развилась у мужчины 63 лет во время операции коронарного шунтирования. Проснувшись после операции, он сообщил о сильной головной боли и легком головокружении. Четыре часа спустя у него был отмечен птоз левого глаза с невозможностью приведения или отведения глаза, что указывает на паралич левых черепных нервов III и VI (изображение А). Анализы сыворотки показали следующие уровни: свободный тироксин 0,7 мкг на литр (9,0 пмоль на литр; нормальный диапазон от 0,9 до 1,8 мкг на литр [от 11,6 до 23,2 пмоль на литр]); тестостерон, 35 нг на децилитр (1,2 нмоль на литр; нормальный диапазон от 241 до 827 нг на децилитр [от 8,4 до 28,7 нмоль на литр]);
Читать дальше →

Выступающие кожные складки скальпа дают небольшую подсказку в нахождении акромегалии

Интересный случай: Выступающие кожные складки скальпа дают поверхностную подсказку в нахождении акромегалии
32-летний мужчина обратился в нашу дерматологическую клинику с 5-летней историей увеличения кожных складок на голове, повышенной потливостью, болями в суставах и развитием низкого голоса. В анамнезе пациента было существенным то, что у него существовал затылочный акне-келоид, который лечили антибиотиками, изотретиноином и хирургическим удалением с первичным закрытием остаточных поражений за год до того, как мы его увидели.
Читать дальше →

Экстракапсулярное кровотечение из аденомы паращитовидной железы

Интересный случай: Экстракапсулярное кровотечение из аденомы паращитовидной железы
Ранее здоровая женщина 34-х лет, была доставлена в больницу с остроболезненным выбуханием синюшного цвета на передней поверхности шеи, не связанным с травмой. Она сообщила, что в течение последних нескольких недель испытывала депрессию, усталость, и у неё уменьшилась масса тела.
При обследовании было обнаружено обширное кровоизлияние на передней поверхности шеи и груди (рис. А). Ларингоскопия показала наличие гематомы на уровне черпаловидного хряща и надгортанника.
Данные лабораторных исследований:
Сывороточный кальций 5.8 ммоль/л (23.1 мг/дл); референсные значения 2.2-2.6 ммоль/л (8.8-10.6 мг/дл)
Фосфаты 0.7 ммоль/л (2.2 мг/дл) референсные значения 0.8 — 1.4 ммоль/л (2.5 -4.3 мг/дл)
Паратгормон в сыворотке крови 195 пмоль/л (референсные значения 1.4 -7.3 )
С помощью компьютерной томографии была выявлена гематома на уровне верхнего правого щитовидного хряща (стрелки), которая возникла в результате экстракапсулярного кровотечения аденомы паращитовидной железы. Из-за того, что гиперкальцемия не уменьшилась после проведения внутривенной регидратации, форсированного диуреза и введения памидроната (ингибитор костной резорбции. — Примеч. автора), была выполнена хирургическая операция
Читать дальше →

Гигантская плеоморфная аденома поднижнечелюстной слюнной железы

5 фото
Вид на опухоль при внешнем осмотре, ортопантомограмма и рентгенограмма нижней челюсти в прямой проекции.
image
Двадцатилетняя чернокожая женщина-иммигрантка обратилась на отделение челюстно-лицевой хирургии, предъявляя жалобы на большую опухоль в области ее нижней челюсти слева. Образование увеличивалось в размерах в течение 8 лет и не вызывало болевых ощущений. Впервые она заметила его в возрасте 12 лет. В остальном пациентка полностью здорова и не имеет никаких значительных отклонений в анамнезе.

Показать все 5 фото →