У 78-летнего мужчины в течение одной недели была высокая температура, перемежающаяся тошнота и рвота и усиливающиеся боли в животе. Он сказал, что не употреблял алкоголь. При осмотре у него был вздут живот и отмечена болезненность в эпигастрии. Уровни амилазы и липазы в сыворотке крови составили 1485 и 1608 Ед / л соответственно. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием показала большое количество газа, который сильно деформировал паренхиму поджелудочной железы (стрелка) и вздутый желчный пузырь с 2-сантиметровым камнем в шейке (стрелка). Пациенту назначали покой для кишечника, жидкости и имипенем. Компьютерная томография неделю спустя показала нарастающие эмфизематозные изменения в поджелудочной железе, при этом жидкость замещает паренхиму поджелудочной железы. Был введен чрескожной катетер, и была выделена кишечная палочка. Впоследствии пациенту были выполнены панкреонекросэктомия и холецистэктомия, и он был выписан через три недели после операции.

Эмфизематозный панкреатит является тяжелым осложнением острого панкреатита. Диагноз ставится по клиническим признакам и на основании рентгенологического обнаружения газа в забрюшинном пространстве. Забрюшинный газ у пациента с клиническими признаками панкреатита требует раннего назначения антибиотиков, чрескожного дренирования скопившейся жидкости и (при отсутствии клинического ответа на эти меры) хирургической резекции инфицированной некротической ткани.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010312
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна