23-летний мужчина обратился в неврологическую клинику с жалобами на двоение в глазах и опущение века с правой стороны.Данные нарушения длятся месяц и усиливаются к концу дня. Пациент не пожаловался на невнятную речь, затрудненное глотание или слабость конечностей. При неврологическом обследовании было отмечено ограничение отведения и приведения глаз с обеих сторон и птоз с правой стороны (изображение А). Ручное поднятие опущенного правого века привело к →

25-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами в течение 1 дня на общую слабость, утомляемость, одышку и изменение цвета кожи. У нее была частота дыхания 22 вдоха в минуту и насыщение кислородом 88% при вдыхании окружающего воздуха. Значение насыщения кислородом, отображаемое на пульсоксиметре, не улучшилось при введении дополнительного кислорода. →

56-летний мужчина с серповидным гемоглобином С (HbSC) обратился в офтальмологическую клинику для планового обследования глаз. В анамнезе у него была пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия, которую лечили с помощью лазерной фотокоагуляции. При текущей презентации он был бессимптомным. При осмотре корригированная острота зрения составила 20/20 на оба глаза. В передних сегментах обоих глаз отмечены умеренный ядерный склероз хрусталика и обширная атрофия радужной оболочки. Фиброзная неоваскуляризация сетчатки, которая соответствовала леченной и регрессировавшей ретинопатии, также наблюдалась →

2-летний мальчик, родившийся доношенным и родившийся с помощью щипцов, был доставлен в клинику отоларингологии с 18-месячной историей покраснения на правой щеке, которое появлялось, когда он ел. В его анамнезе был отмечен экхимоз на правой стороне лица, который появился вскоре после рождения (картинка А) и был связан с использованием щипцов во время родов. Покраснение (картинка В, которая показывает ребенка после еды в возрасте 6 месяцев, и картинка С, →

79-летний мужчина поступил в отделение реанимации в связи с острой дыхательной недостаточностью, кардиогенным шоком, острой почечной недостаточностью и инфекцией мочевыводящих путей. На протяжении многих лет он страдает лёгочной гипертензией.→

У пациента с гнойным холангитом в ампуле Фатера виден закупоренный камень общего протока. Можно увидеть, как белый или желтовато-коричневый гной стекает по краю конкремента.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199301283280405
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

Мужчина, 67 лет, поступил с жалобами на обширное утолщение кожи в течение 2 месяцев и на множественные кожные узелки в правой подушной области, возникшие за 2 недели до приёма. В анамнезе был плоскоклеточный рак основания языка. При осмотре ладонной стороны его рук были обнаружены бархатистые, утолщенные гребни, напоминающие рубец (изображение А). →

У мальчика 13 лет появились рвота, слабость и лихорадка. У него было повышенное количество лейкоцитов, а через 3 дня госпитализации у него развилась сонливость, дизартрия и спутанность сознания. Мы сделали люмбальную пункцию и измерили давление открытия 205 мм водного столба, содержание белка в спинномозговой жидкости 0,78 г/л и положительные антитела IgM к вирусу простого герпеса типа 1. →

61-летняя женщина с длительным ревматоидным артритом обратилась с ощущением наличия инородного тела в правом глазу; она не сообщила о симптомах в левом глазу. У пациентки были системные симптомы, связанные с ее ревматоидным артритом, без синовита, и она получала лечение напроксеном. →

45-летняя женщина была направлена в амбулаторную клинику после того, как на снимках были случайно отмечены множественные поражения печени. У нее не было никаких сопутствующих симптомов, физикальное обследование было в норме. Лабораторные исследования не выявили дисфункции печени, с нормальным уровнем аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и билирубина и нормальным международным нормализованным соотношением. Усиленная компьютерная томография брюшной полости показала множественные мелкие→

Женщина, 65 лет, доставлена в отделение неотложной помощи с жалобами на боль при глотании, отеки лица и периоральную опухоль с волдырями, содержащими прозрачную жидкость и покрытыми коркой. (изображение А). Неделей ранее она завершила один цикл лечения ритуксимабом и →

У 29-летнего мужчины с сильной болью в левом колене, перенесшего трансплантацию почки из-за хронической почечной недостаточности и которому был назначен пероральный преднизолон в дозе 60 мг в день, был диагностирован стероид-индуцированный остеонекроз латерального мыщелка бедренной кости с отслоением мыщелка бедренной кости. костно-хрящевой фрагмент из очага поражения. Была произведена остеохондральная пластика.→