Ранее здоровый, полностью иммунизированный 48-летний мужчина был доставлен в скоропомощную клинику с 3-дневной картиной одинофагии, лихорадкой с температурой до 40°C и прогрессирующей одышкой.→

73-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с острой сильной болью в нижней части живота. Он вспомнил, как ел желтохвостую рыбу за день до госпитализации. Его температура была 38°C, кровяное давление 122/69 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 77 ударов в минуту. При физикальном осмотре у пациента наблюдалась боль в нижней части живота, Симптом Щёткина — Блюмберга. Лабораторные тесты показали, что количество лейкоцитов составляет 10 300 на кубический миллиметр (норма составляет от 3300 до 8600) с 83% нейтрофилов. Компьютерная томография брюшной полости выявила утолщение стенки кишки и пенетрацию тонкой кишки линейным телом высокой плотности (фотография А). Лапаротомия выявила перфорацию тонкой кишки рыбьей костью длиной 2 см (фотография В).→

9-летняя девочка с единственной диспластической почкой и хроническим заболеванием почек поступила в больницу для трансплантации почки от умершего донора. При подготовке почки к трансплантации было обнаружено, что донорская почка имеет пять почечных артерий.→

Пациент А, 38 лет, обратился в поликлинику с сильной болью в пояснице. Было проведено КТ, которое показало наличие 3-х почек (одна нормальная почка и две слившееся почки в области таза). Над входом в мочевой пузырь — мочеточник, отходящий от левой тазовой почки соединялся с мочеточником удвоенной почкой, а мочеточник правой почки входил справа в мочевой пузырь. КТ снимок также показал межпозвоночную грыжу между L4 and L5. При лабораторном исследовании — почечная функция в норме, уровень креатинина 80 ммоль/л (норма от 53 до 88 ммоль/л). →

У 30-летнего мужчины на правом нижнем веке было обнаружено очаговое повреждение, которое нарастало в течение 3 дней. За две недели до осмотра на том же веке разорвалась киста. Новое повреждение начиналось как небольшая шишка на бульбарной конъюнктиве и постепенно увеличивалось в размерах, пока не начало выступать из века. Клиническое течение и физическое обследование пациента свидетельствовали о наличии пиогенной гранулемы доброкачественного сосудистого поражения, характеризующегося воспалительными клетками и дольковой пролиферацией капилляров. Гнойные гранулемы конъюнктивы быстро растут в течение нескольких дней-недель после травмы конъюнктивы в результате хирургического вмешательства или травмы и могут развиваться на конъюнктиве или внешних поверхностях век. Дифференциальный диагноз включает в себя шовные гранулемы, плоскоклеточные папилломы и злокачественные опухоли, такие как плоскоклеточный рак и амеланотическая меланома. Пиогенные гранулемы часто рыхлые и склонны к кровотечению, их можно лечить местными глюкокортикоидами или хирургическим иссечением. Для снижения риска рецидива во время иссечения, проводится внутрипузырная инъекция триамцинолона. →

44-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с незудными поражениями кожи по всему телу, включая лицо, грудь, спину, руки и ноги. Шесть месяцев назад у него была лихорадка, кашель и рвота в течение 1 недели. Впоследствии на его теле появились многочисленные узелки. Он работал на стройке, никуда не уезжал, и не имел контакта с домашними животными или больными людьми. →

89-летний мужчина доставлен в амбулаторию для оценки состояния правой паховой грыжи. В анамнезе была гипертония, а также сообщалось о варикозном расширении вен брюшной стенки, которое увеличивалось в размерах в течение 20 лет. →

35-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи со слабостью, ощущением поражения электрическим током в обеих ногах и неоднократными падениями. Она сообщила, что симптомы прогрессировали, и отметила, что ей было трудно ездить на лошади в течение предыдущих 3 месяцев. Она жила во Франции, никогда не выезжала за границу, имела любимую кошку и общалась со скотом.→

У 30-летнего мужчины в 15-месячном анамнезе наблюдался перемежающийся дискомфорт в правом верхнем квадранте живота. Он жил в сельской местности Марокко и время от времени общался с собаками. При физикальном осмотре выявлена гепатомегалия с ощутимой печеночной массой. →

Для поднятия настроения)





→

48-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с недельным анамнезом боли, двоения в глазах и помутнения зрения в левом глазу. Симптомы начались после того, как он получил удар в глаз от втягивающегося резинового шнура банджи, который он использовал, чтобы закрепить товары на мотоцикле. При физикальном осмотре были обнаружены синяки на левом веке и искаженный зрачок. Скорректированная острота зрения в очках составила 20/40 в правом глазу и 20/200 в левом.→

60-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику после того, как заметила центральные слепые пятна в полях зрения обоих глаз. У нее был ревматоидный артрит, который она лечила гидроксихлорохином в дозе 400 мг ежедневно в течение 14 лет. Острота зрения была 20/20 в обоих глазах. Исследование сетчатки показало наличие гипопигментации как в правом глазу (рис а), так и в левом глазу (рис Б).→