Лучевая травма от рентгеноскопической процедуры
Мужчина 52 года перенес абляционную операцию по поводу наджелудочковой аритмии, и через четыре месяца на задней поверхности его правой руки образовалась болезненная язва. Его рука случайно оказалась в поле излучения во время 10-часовой процедуры. Расчетная доза облучения находилась в диапазоне от 1500 до 2000 сГр. После пластической операции у пациента зажила язва, исчезли боли. Повреждение мягких тканей может возникнуть в результате длительного воздействия радиации во время интервенционных рентгеноскопических процедур. В отличие от травмы от терапевтического облучения, травма ткани, полученная во время рентгеноскопии, часто не распознается или не лечится.Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm030503
Перевод: Зимулькина Д.Р., Денисова А.С.
У 62-летней женщины было прогрессирование множественной миеломы, несмотря на многие методы лечения, включая трансплантацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Инфузии бортезомиба (1,3 мг на квадратный метр площади поверхности тела) вводились внутривенно
Семимесячный младенец мужского пола был госпитализирован с двухдневной историей опухоли левой руки и мокнущим поражением на левом локте (рис. A). У пациента не было лихорадки, но была открытая рана размером 2 см с окружающей эритемой и уплотнением, из которой сочилась прозрачная желтая жидкость. Была безболезненная припухлость и эритема всей руки. Количество лейкоцитов было
55-летний мужчина обратился с жалобой на болезненное увеличение челюсти в течение 2 лет и постепенно ухудшающуюся посадку зубных протезов. У него не было головных болей или дефектов поля зрения, не было гипергидроза, жирной кожи, непереносимости глюкозы, сердечной недостаточности или увеличения размера перчаток или обуви. Вся нижняя челюсть увеличена с двух сторон до угла челюсти (ри. A и B) с заметным смещением верхних и нижних зубов. Сывороточный уровень инсулиноподобного фактора роста I был
Мужчина 52 года поступил в поликлинику с кровоточащим образованием на большом пальце правой ноги. Двумя месяцами ранее пациент заметил розовый узелок диаметром около 5 мм на тыльной стороне пальца стопы. Через месяц ему наступили на палец ноги, после чего узелок быстро вырос и периодически кровоточил. При осмотре поражение было красным и изъязвленным с окружающей гиперпигментацией (рис. A). Его направили на хирургическую резекцию. Во время операции на дне образования были обнаружены
76-летняя женщина с ожирением обратилась в отделение неотложной помощи после того, как ее сбила машина, когда она шла к магазину. Она не спала и сообщила, что ее колено «неправильно согнулось», когда ее сбила машина. Оценка травм не выявила внутригрудных или внутрибрюшных повреждений. У нее была сильная боль в правом колене, но пульс и чувствительность в дистальных отделах сохранились. Переднезадние рентгенограммы показали
Шестимесячная девочка, родители которой недавно получили диагноз сифилис, была направлена в больницу для обследования и лечения после того, как тестирование показало, что у нее также был сифилис. У матери был отрицательный результат экспресс-теста на плазменный реагин (RPR) на ранних сроках беременности, во время родов повторное тестирование не проводилось. За десять дней до обращения у родителей был диагностирован сифилис, что побудило их обследовать ребенка. Результаты теста RPR были положительными (титр 1: 512), и подтверждающий флуоресцентный тест на трепонемные антитела также был положительным. Физикальное обследование показало