Эпиглоттит

Интересный случай: Эпиглоттит

Ранее здоровый, полностью иммунизированный 48-летний мужчина был доставлен в скоропомощную клинику с 3-дневной картиной одинофагии, лихорадкой с температурой до 40°C и прогрессирующей одышкой.
Читать дальше →

Симптом большого пальца при эпиглоттите (воспалении надгортанника)

Интересный случай: Симптом большого пальца при эпиглоттите (воспалении надгортанника)

58-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на сильные боли в горле, хрипоту и лихорадку, продолжавшуюся 2 дня. Общий осмотр не показал наличие стридора, расстройств дыхания или слюнотечения. Результаты орофарингеального обследования также были отрицательными. Рентгенограмма мягких тканей шеи в боковой проекции показала наличие симптома большого пальца (ознакомиться с рентгенограммой мягких тканей шей в боковой проекции и полным текстом статьи можно в разделе Приложение). Этот симптом свидетельствует об обширном отечном эпиглоттите, предположительно инфекционном. В связи с этим был назначен курс антибиотиков внутривенно, а последующая фиброларингоскопия подтвердила воспаление надгортанника. Также имел место апикальный абсцесс надгортанника, который был устранен при помощи лекарственных средств без необходимости дренирования. На сегодняшний день в странах, проводивших плановую иммунизацию детей против Haemophilus influenzae (гемофильной инфекции) типа B, наблюдается значительное уменьшение случаев заболевания эпиглоттитом у детей и преобладание случаев инфекционного эпиглоттита у взрослых. Учитывая возможный риск возникновения частичной или полной непроходимости дыхательных путей, пациент был оставлен в больнице для дальнейшего наблюдения и проведения курса интенсивной терапии. Никаких патогенных организмов в крови обнаружено не было.
Читать дальше →

Эпиглоттит у взрослых

Интересный случай: Эпиглоттит у взрослых

Ранее здоровая 65-летняя женщина обратилась в скорую помощь с жалобами на боль в горле, затрудненное глотание (дисфагия), «сдавленный» голос, ощущение повышения температуры, которые развились за последние 7 дней. Обследование показало отсутствие температуры, гамодинамическую стабильность, нормальную сатурацию кислорода (АД 140/86 мм.рт.ст., сатурация кислорода 89% во время вдыхания воздуха, без подачи кислорода). Физикальный осмотр показал умеренную мягкость и припухлость на передней поверхности шеи без цервикальной лимфаденопатии и слюнотечения. Рентгенография мягких тканей шеи в боковой проекции показала симптом «большого пальца» (изображение А, стрелка на рентгенограмме), указывающий на увеличение надгортанника, что приводит к мыли о эпиглоттите. КТ шеи показало существенную припухлость и отек надгортанника (изображение В, стрелка на компьютерной томограмме) у корня языка и язычной миндалины. Непрямая ларингоскопия показала гиперемию и воспаление надгортанника и корня языка, с клинически значимой гипертрофией язычной миндалины. Начали давать цефтриаксон и дексаметазон, во избежание риска непроходимости дыхательных путей. Пациентка постоянно мониторировалась в течении 48 часов пребывания в стационаре. Посев крови был отрицательным. Симптомы пациентки уменьшались, и через 3 дня после обращения она могла употреблять пищу орально.
Читать дальше →

Респираторные инфекции у детей

В статье в сжатой и информативной форме рассказано об основных респираторных детских заболеваниях, их этиологии, патогенезе, клинике и лечении.

Названия респираторных инфекций по их местонахождению в организме
    Инфекционные болезни: Респираторные инфекции у детей
  • Ринит
  • Синусит
  • Отит среднего уха
  • Фарингит
  • Трахеит
  • Ларинготрахео-бронхит (круп)
  • Эпиглоттит
  • Бронхит
  • Бронхиолит
  • Пневмония

Ринит
  • Аллергического или инфекционного происхождения
    • Аллергический: прозрачные выделения из носа, эозинофильные лейкоциты
    • Инфекционный: начинается с прозрачных выделений, но затем выделения меняются
  • Средняя продолжительность ~7-10 дней

Читать дальше →