23-летний мужчина с серповидно-клеточной анемией был госпитализирован с жалобами на лихорадку и озноб. Он эмигрировал из Западной Африки три месяца назад. Его температура составляла 38,2°C, остальные жизненные показатели были в норме. →

Электронная микрофотография показывает нейтрофильный лейкоцит в результате острой бактериальной воспалительной реакции в брюшной полости кролика. Видны два сегмента ядра, а также цитоплазма, полная гранул, содержащих антибактериальные и лизосомальные ферменты (x12 000).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199412223312506
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

71-летний мужчина поступил с гепатоспленомегалией и множественными макулярными, гиперпигментированными, незудящими поражениями кожи на туловище, ногах и руках (изображение А). Уровень гемоглобина составлял 9,1 г на децилитр, количество тромбоцитов — 112 000 на мм3, количество лейкоцитов — 36 200 на мм3, моноцитоз, лимфопения, 16% миелоцитов и 3% бластов. →

62-летний мужчина поступил с болью в животе и выделением из сигмовидной колостомы более 1 литра стула в день. Из анамнеза: принимал цефазолин по поводу аспирационной пневмонии. Колостома была поставлена временно после операции по поводу дивертикулита. →

У 73-летней женщины развилась диплопия после падения на левую сторону лица. Сознание она не теряла. Ее основной жалобой была диплопия при взгляде прямо, вверх, влево и вниз (панели B–E). При осмотре были обнаружены левые периорбитальные экхимозы (рисунки от А до Е) и пальпируемые ступенчатые деформации вдоль левого подглазничного края и скуловой дуги. У нее была гипестезия вокруг левой щеки и верхней губы с нормальным прикусом и открыванием рта.→

88-летний мужчина, сообщивший о том, что он не курит, с длительным анамнезом сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии, был госпитализирован с 4-месячным анамнезом болезненной и прогрессирующей ишемической гангрены правой нижней нога. Лодыжечно-плечевой индекс был равен 0,2 на правой ноге и 0,8 на левой ноге. В остальном анамнез и физикальное обследование были ничем не примечательны, без признаков васкулитного, гиперкоагуляционного или эмболического расстройства. Пациенту был поставлен диагноз ишемическая сухая гангрена, скорее всего она была вторичной по отношению к тяжелому атеросклеротическому заболеванию периферических артерий.→

14-летняя девочка поступила на обследование с трехлетними периодическими приступами острой боли в руках и ногах. Другой истории болезни у нее не было. Эти эпизоды боли часто вызывались физическими упражнениями и купанием. Во время физического осмотра движение правой руки пациента вызвало жгучую боль, и рука стала резко эритематозной. Погружение правой руки в теплую воду вызывало такую ​​же боль и эритему. →

У 63-летнего мужчины, госпитализированного в связи с обострением хронического заболевания легких, посевы крови были положительными на→

У 45-летней женщины развилась безболезненная подслизистая опухоль на правой стороне языка. Опухоль медленно росла в течение 5 лет. При осмотре языка было обнаружено безболезненное, мягкое, сферическое образование на правой стороне языка диаметром 2 см, что наводит на мысль о липоме (фото А). Опухоль была удалена хирургическим путем (изображение В), а гистопатологическое исследование подтвердило диагноз липомы. Заживление прошло без осложнений, и у пациента не было признаков рецидива в конце 24-месячного периода наблюдения.→

35-летняя женщина упала с велосипеда, ударившись подбородком о тротуар. Сначала она сообщила о двусторонней боли в шее и головной боли, позже добавились светобоязнь, слабость и парестезия в правой руке. При осмотре была выявлена анизокория, других неврологических проявлений не было. →

45-летняя курящая женщина поступила с пневмонией. Рентгенография грудной клетки подтвердила наличие консолидации правой верхней доли легкого. Клинические симптомы пневмонии разрешились после антибиотикотерапии, а результаты фиброоптической бронхоскопии были в норме. →

71-летняя женщина обратилась в клинику для лечения артериальной гипертензии. При медицинском осмотре у нее было обнаружено отсутствие четвертого сустава на каждой руке и брахиметатарзия четвертого пальца ноги (рисунок А).→