35-летняя женщина упала с велосипеда, ударившись подбородком о тротуар. Сначала она сообщила о двусторонней боли в шее и головной боли, позже добавились светобоязнь, слабость и парестезия в правой руке. При осмотре была выявлена анизокория, других неврологических проявлений не было.

На магнитно-резонансной томографии головного мозга были обнаружены двусторонние расслоения, начинающиеся с разрывов экстракраниальных внутренних сонных артерий кпереди от верхних шейных позвонков и распространяющихся далее на внутричерепной сифон. (Перевернутая буква A обозначает переднюю ориентацию.) Такие разрывы встречаются редко, составляя менее 5% всех травм сонных артерий, но они диагностируются чаще благодаря улучшению цереброваскулярной визуализации. «Глаза расслоения» выглядят как тёмные «зрачки», окруженных высокоинтенсивным сигналом интрамуральной гематомы. С левой стороны имелась небольшая псевдоаневризма. Пациентке была назначена антикоагулянтная терапия. Неврологические симптомы после этого не отмечались. Через 10 месяцев после рентгенографического подтверждения заживления антикоагуляционная терапия была отменена, и пациентка полностью выздоровела.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199610313351806
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.