45-летняя курящая женщина поступила с пневмонией. Рентгенография грудной клетки подтвердила наличие консолидации правой верхней доли легкого. Клинические симптомы пневмонии разрешились после антибиотикотерапии, а результаты фиброоптической бронхоскопии были в норме. Последующая рентгенография грудной клетки показала медленно разрешающиеся, сливающиеся помутнения в полях правого и левого легких (рисунок А). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила наличие распространенной плотной консолидации в правой верхней доле (рисунок B), с небольшими участками перибронховаскулярной субсегментарной консолидации в обоих легочных полях. Трансбронхиальная биопсия привела к диагнозу бронхоальвеолярно-клеточной карциномы. Пациент умер через 10 месяцев паллиативного лечения.

Наличие неразрешающейся пневмонии у курильщика заставляет задуматься о проксимальной обструктивной опухоли. Однако некоторые формы немелкоклеточного рака легких, включая бронхоальвеолярно-клеточную карциному, чаще встречаются у некурящих. Бронхоальвеолярно-клеточная карцинома — это очень редкий вариант аденокарциномы, который чаще всего виден периферически на рентгенограммах грудной клетки, за пределами бронхоскопического осмотра, в виде узелка, образования или инфильтрата, похожего на пневмонию.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010088
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова З.Р.