88-летний мужчина, сообщивший о том, что он не курит, с длительным анамнезом сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии, был госпитализирован с 4-месячным анамнезом болезненной и прогрессирующей ишемической гангрены правой нижней нога. Лодыжечно-плечевой индекс был равен 0,2 на правой ноге и 0,8 на левой ноге. В остальном анамнез и физикальное обследование были ничем не примечательны, без признаков васкулитного, гиперкоагуляционного или эмболического расстройства. Пациенту был поставлен диагноз ишемическая сухая гангрена, скорее всего она была вторичной по отношению к тяжелому атеросклеротическому заболеванию периферических артерий. Он отказался пройти дальнейшее обследование или хирургическое лечение, сославшись на расходы и возможность осложнений. Вместо этого пациент выбрал консервативное лечение с анальгезией, антиагрегантом и контролем за его сосудистыми факторами риса

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1001755
Перевод: Миронова Д.А., Цяпкало Е.Р.