Синдром Свита

Интересный случай: Синдром СвитаУ 54-летнего мужчины, ранее перенесшего проктоколэктомию по поводу язвенного колита, в анамнезе отмечались 3-дневная лихорадка и боли в животе. У него обнаружили внутрибрюшинный абсцесс, он был госпитализирован. Его состояние улучшалось при лечении, которое включало внутривенное введение антибиотиков и дренирование абсцесса. На 7-й день его пребывания в больнице температура была 38,5°C, появились болезненные повреждения кожи; повреждения начинались как пустулы и развивались в течение 48 часов, образуя бляшки с прозрачным, похожим на
Читать дальше →

Ангионевротический отек после инфузии ТПА

Интересный случай: Ангионевротический отек после инфузии ТПА78-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи со слабостью в левом боку, которая появилась 90 минут назад. В анамнезе у него не было случаев применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Был диагностирован ишемический инсульт в области правой средней мозговой артерии и начато внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (Т-ПА). Через пятьдесят четыре минуты после начала инфузии был отмечен отек левой стороны языка (картинка А), и Т-ПА была остановлена. Опухоль прогрессировала (картинка В, 76 минут после начала Т-ПА; рисунок С, 117 минут после начала Т-ПА). У пациента
Читать дальше →

Кандидозный эндокардит после ТЗАК

Интересный случай: Кандидозный эндокардит после ТЗАК
76-летний мужчина с застойной сердечной недостаточностью в анамнезе и фракцией выброса 45% поступил в отделение неотложной помощи с обострением одышки. Он перенес транскатетерную замену аортального клапана (ТЗАК) 9 месяцев назад. Температура была 39,0°C, систолический шум 5-й степени (связанный с ощутимым трепетом) был обнаружен при обследовании сердца. Рентгенограмма грудной клетки показала изменения, соответствующие отеку легких. Лабораторные результаты показали, что количество лейкоцитов составляет 16 000 клеток на кубический миллиметр (референтный диапазон от 4000 до 10000), а уровень С-реактивного белка составляет 120 мг на литр (референтный диапазон <5). Шесть последовательных культур крови оказались положительными на кандидозный парапилоз. Было начато лечение противогрибковыми препаратами. Протезно-клапанный эндокардит был подтвержден на чреспищеводной эхокардиографии (рисунок А, видео), которая выявила большую растительность, вызывающую существенную обструкцию протезного клапана (трансвальвулярный средний градиент давления, 52 мм рт.ст.; Площадь аортального клапана, 0,5 см2). Выполняли хирургическое протезирование аортального клапана, визуализировали растительность (рисунок В, Стрелка) и нативный лист (рисунок В, Стрелка). Послеоперационное течение осложнилось раневой инфекцией в месте операции. Больной был выписан, но через 4 недели был повторно госпитализирован с пневмонией. Смерть наступила от аспирации после 2-месячной госпитализации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809948
Перевод: Орлов Е.А.

Ангионевротический отек Квинке

Женщина, 54 года, поступила в клинику с нарастающим отеком лица. (Рисунок А – пациент с нормальным лицом, рисунки В-D – два разных случая с отеком, рисунок В и С – лицо пациентки после 2 и 6 часов, соответственно, после начала эпизода, рисунок D – после 4-6 часов.) Пациентка не испытывала затруднения дыхания во время других эпизодов. Из анамнеза: в течение 10 лет наблюдаются периодические отеки языка, гортани, туловища и конечностей (с 30-35 возраста). Эпизоды проходили без продромы или без каких-то видимых причин, длились, как правило, от нескольких часов до 3 суток, независимо от приема антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. Пациентка не принимает интибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Уровень комплемента в норме, функциональная активность С-1 ингибитора 122%. Был поставлен предварительный диагноз: Наследственный ангионевротический отек III типа. В отличие от I и II типов, ангионевротический отек III типа не является следствием дефицита C-1 ингибитора, а происхоит в результате накопления брадикинина посредством альтернативных механизмов. Пациентке была назначена поддерживающая терапия транексамовой кислотой, избегать приема ингибиторы АПФ и блокаторы АТII. За 3-х летнее наблюдение отмечается менее частые и менее выраженные рецидивы.
Читать дальше →

"Мерцающее" колено


30-ти летняя женщина с непримечательной медицинской историей обратилась в New York–Presbyterian Lower Manhattan Hospital (США) в первый день своего заболевания со следующими симптомами: распространяющаяся гиперемия, отечность и образование пузырей на левой ноге, вероятно связанное с укусом насекомого во время сна.
Читать дальше →

Схемы по сестринскому делу, часть 2

10 фото
image
— Места внутримышечных инъекций
— Отек
— Единицы измерения
— Циркуляция
— Медицинские аббревиатуры
— ОАК
— Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
— Осмотр головы
— Электролиты
— Показатели гемостаза
— Диагностика по запаху
— 7 признаков рака «CAUTION»
Показать все 10 фото →

Патофизиология ПетрГУ - лекция 10 - нарушения водного баланса

31 фото
image
Лекция по теме «нарушения водного баланса»