Острый позвоночный остеомиелит

Интересный случай: Острый позвоночный остеомиелитУ 77-летнего мужчины с диабетом в течение четырех дней наблюдалась лихорадка и усиливающаяся боль в шее и плече с левой стороны, сопровождающаяся онемением и парестезиями в пальцах руки с той же стороны. Физикальное обследование выявило ограниченное движение шеи и заметную пальпируемую болезненность шеи над четвертым, пятым, шестым и седьмым шейными позвонками. Пациенту было выполнено интегрированное
Читать дальше →

Стафилококковый поясничный абсцесс

Интересный случай: Стафилококковый поясничный абсцесс
42-летний мужчина с синдромом приобретенного иммунодефицита был обследован на наличие кахексии, гепатоспленомегалии и персистирующей лихорадки, не отвечавшей на терапию цефалоспорином третьего поколения и ванкомицином. У него не было пояснично-крестцовой, промежностной боли или болей в ногах, и не было затруднений при ходьбе. У него не было недавних инфекций кожи или других участков. Его количество лейкоцитов было 5700 на кубический миллиметр (79 процентов нейтрофилов). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества выявила билатерально увеличенные поясничные мышцы (длинные стрелки на панели А) с гиподенсивными центрами и тонкими остаточными краями нормально истонченной ткани; мочеточники указаны короткими стрелками.
Читать дальше →

Гематогенный анаэробный остеомиелит

Интересный случай: остеомиелит

У 42-летнего мужчины в течение двух месяцев наблюдалась субфебрильная лихорадка, потеря веса на 14 кг, ночная потливость, боль и отек правой руки и бедра при отсутствии травм. За четыре месяца до этого у него был одонтогенный абсцесс.
Читать дальше →

Неприятный запах изо рта и потеря чувствительности

Интересный случай: Неприятный запах изо рта и потеря чувствительности
70-летняя женщина сообщила о неприятном запахе изо рта и боли в левой нижней челюсти, сопровождающейся онемением левой стороны нижней губы. Она получала терапию
Читать дальше →

Формирование новой костной ткани внутри кости при хроническом остеомиелите

Интересный случай: Формирование новой костной ткани внутри кости при хроническом остеомиелите.
8-летняя девочка, уроженка Эфиопии, поступила в Hadassah University Hospital (Иерусалим) с выраженной хромотой. 2 года назад пациентка получила легкую травму, повлекшую за собой развитие инфекционно-воспалительного процесса в кости, по поводу которого ей назначались короткие курсы лечения оральными антибиотиками. При текущем осмотре на передней поверхности левого бедра обнаружена небольших размеров рана с гнойными выделениями. Повышения температуры тела не отмечалось, показатели ОАК были в норме за исключением уровня СОЭ – 48 мм/ч. Рентгенография обеих ног (фото А) и компьютерная томография (аксиальный срез — фото В; реформация в сагиттальной плоскости — фото С) показали сильную деформацию левой бедренной кости, небольшие литические очаги в проксимальной части, деструкцию и конденсацию костной ткани с секвестрацией (белые стрелки на фото А и С, черные стрелки на фото В), формирование инволукрума (см. знак курсора-треугольника на всех представленных изображениях), атрофию четырехглавой мышцы бедра, заднелатерального синуса (белая стрелка на фото В). В ходе открытой биопсии левой бедренной кости было произведено дренирование гнойных очагов. Патологическое исследование показало активный, хронический остеомиелит, возбудителем которого стали грамположительные кокки, характеризующийся образованием инволукрума — новой костной ткани вокруг секвестра (некротизированного фрагмента кости). Посев исследуемого материала позволил выделить штаммы метициллин – чувствительного золотистого стафилококка и пиогенного стрептококка
Читать дальше →

Остеомиелит на диабетической стопе, регрессировавший при консервативном лечении

Mesut Mutluoglu, Benjamin A Lipsky
Пациент 68 лет, с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа, поступил в GATA Haydarpasa Teaching Hospital (Турция) с жалобами на отечность и покраснение I пальца левой стопы (изображение А). Ранее, в течение длительного времени наблюдалась хроническая язва на подошвенной поверхности в области I плюсневой кости.
Интересный случай: Остеомиелит на диабетической стопе, регрессировавший при консервативном лечении

Читать дальше →