62-летний мужчина поступил с болью в животе и выделением из сигмовидной колостомы более 1 литра стула в день. Из анамнеза: принимал цефазолин по поводу аспирационной пневмонии. Колостома была поставлена временно после операции по поводу дивертикулита. При обследовании брюшной полости был выявлен вздутый и слегка мягкий живот с гипоактивными кишечными звуками. При осмотре стомы были обнаружены множественные мелкие (от 2 до 5 мм) беловато-желтые бляшки, покрывающие гиперемированную, выпадающую и отечную слизистую оболочку толстой кишки (рисунок А). Колоноскопия через стому выявила аналогичные изменения в сегментах поперечной ободочной (рисунок B) и прямой кишки (рисунок C). Биопсия показала очаговые изъязвления слизистой оболочки толстой кишки. Иммуноферментный анализ подтвердил наличие Clostridium difficile. Лечение метронидазолом привело к полному разрешению клинических и эндоскопических проявлений.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010069
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.